陪同孩子走一段儿童创伤辨识与处遇.pptVIP

當孩子黑暗裏的月光~兒童創傷辨識與處遇~ 諮商心理師 許麗麗 心理創傷 ※一種突然的負向經驗進入，從視覺、聽覺、身體 ※經驗是一種能量進入體內，個體久久未能消化，以致難受 ※個體必須隔離，於是會以一種否認或過度理智處理。 哪些事件可能會造成心理創傷 天然災害 地震 水災 任何人為不可抗力的災害 人為災害 交通事故 校園安全 個人或家庭危機 霸凌事件 性侵害 家暴/家暴目賭 父母離異 喪親 個體與心理創傷的關係 當孩子黑暗裏的月光 看見黑暗:兒童創傷反應辨識 發現、觀察 辨識、介入 我們面對兒童創傷的角色及責任 通報責任 保護責任 孩子此時需要我們的陪伴 接納、尊重、同理心、 繪本的應用 看見黑暗:發現、觀察、辨識、介入 發現:關心的開始 ※突然變得和以前不一樣 不快樂或過於快樂 情緒不穩定或異常平靜 敵視或於過和善 沈默冷漠或過於黏人 退縮或過於熱情 功課一落千丈或突然變得超認真 其他任何「怪怪」的地方．．． 辨識：嗅出不尋常 孩子的身體 孩子的情緒反應 孩子的社會行為 孩子的家庭系統 孩子的身體 疑似兒虐 皮膚瘀/挫傷：不同區域多處瘀傷、新舊傷雜陳有棍打或繩鞭或勒痕 皮膚燒燙傷：香煙、電熨斗等有明顯形狀或界限的燙傷 皮膚咬傷：上犬齒齒痕間距超過3公分為成人咬傷 顏面傷害：貓熊眼、眼皮腫脹、耳朵瘀傷、頭髮參差不齊或禿頭 頭部傷害、腹部傷害、骨折 疑似性侵 經常抱怨不清楚身體哪個部位庝痛 行走時,姿勢怪異 抱怨生殖器官疼痛 睡眠失調、精神不濟 身體出現不明的傷口或創傷 孩子的情緒反應 情緒起伏不定或過於冷靜 不明原因突然哭泣 懼怕某人或某一類型人 無故增添新的恐懼感 憂鬱、沮喪、自卑、怕黑 情緒或智能發展遲緩、容易自責、自我概念低落。 基本信念的負向轉變（過於灑脫） 基本信任感崩解 孩子的行為 疑似性侵 出現性早熟的言語或動作 對被觸摸的反應激烈 對自己或他人有傷害、攻擊行為 難以集中精神學習,不易專心 懼怕某些類型的人 有時出現出神、恍惚眼神 出現說謊、偷竊、蹺課、逃家等行為 突然變得怕獨處,需要人陪 突然變得沉默安靜 不願換衣服，不願上體能活動 孩子的家庭系統 父母婚姻關係:婚姻衝突、離婚、同居 父母身心健康:酗酒、吸毒、憂鬱症 家庭經濟情況:失業、工作不穩定、負債 居住情況：剛搬家、租屋 父母管教態度：管教V.S受虐一線間 眼觀四方 耳聽多方 路長在嘴巴上 嗅出不尋常 心：小心假設（避免標籤化） 著手：大膽求證（寧殺錯?勿放過） 眼看四方 眼神：眼神無神/眼神閃爍/眼神的渴求/注視焦點 呼吸：急促或緩和的變化差異 生理：不尋常的傷痕、身體症狀 行為：和過去不同的改變、突然變化落差極大，如打扮、打架攻擊、拒學、退化（尿床、怕黑）、注意不集中、遊戲內容可能涉及相關創傷事件 耳聽多方 生理感覺：頭痛、心跳加快、腰酸背痛、不舒服噁心… 心理感受：難過或過於開心、悲傷或異常平靜、生氣、無助、挫折或過於獨立【我沒有辦法，自我效能低落】 想法：【信念的負向轉變】都是我的錯、大人才不會難過勒、反正人都會死、我覺得爸爸媽媽離婚是因為我功課不好 說話速度：與平時說話的速度不同，有些人緊張時，說話速度會變快，有些人會結巴，有些反而說不出話。 路長在嘴巴上：尋找蛛絲螞跡 家庭 同儕 過去的老師 ※孩童本身※相信孩子每一個行為背後都在告訴我們，他需要愛!!! 我們的角色與責任：通報責任、保護責任 高風險家庭 泛指極有可能發生兒少保護事件、家庭暴力或性侵害事件之家庭 高風險家庭通報系統 法定責任通報（一） 兒少保護 兒童及少年福利法規定醫事人員、社會工作人員、教育人員、保育人員、警察、司法人員及其他執行兒童及少年福利業務人員，知悉兒童出現各種危及兒少的情事，應立即向直轄市、縣 (市) 主管機關通報，至遲不得超過二十四小時 兒童及少年不得從事之行為 父母對兒少從事法令禁止行為之責任 一般社會大眾對兒少從事法令禁止行為之責任 禁止兒少出入的場所 父母及業者對兒少出入禁止場所之責任 法律上禁止兒少從事之工作 一般社會大眾對禁止兒少從事之工作場所之責任 禁止任何人對兒少不法對待 法定責任通報（二）家庭暴力 家庭暴力防治法第50條：醫事人員、社會工作人員、臨床心理人員、教育人員、保育人員、警察人員及其他執行家庭暴力防治人員，在執行職務時知有疑似家庭暴力情事者，應立即通報當地主管機關，至遲不得逾二十四小時。 家庭暴力防治法第62條第1項：違反第五十條第一項規定者，由直轄市、縣（市）主管機關處新臺幣六千元以上三萬元以下罰鍰。但醫事人員為避免被害人身體緊急危難而違反者，不罰。 法定責任通報（三）性侵害 性侵害犯罪防治法第8條：醫事人員、社工人員、教育人員、保育人員、警察人員、勞政人員，於執行職務知有疑似性侵害犯罪情事者，應立即向當