脑膜瘤教学查房 ppt课件.pptVIP

6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 护理措施： （1）评估患者的文化水平及理解能力。 （2）指导病人卧床休息，适当的运动。 （3）向患者解释疾病的发病机制，症状，体征，病理生理，预后以及注意事项。 （4）指导病人合理饮食，忌食辛辣刺激性的食物，多食高蛋白，高营养食物及蔬菜水果，保持大便通畅。 * 7.潜在并发症：脑疝、癫痫、脑脊液漏。 护理措施： （1）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，GCS评分，并及时记录。 （2）严密观察头痛部位，程度以及伴随症状。 （3）遵医嘱给予脱水药物。 （4）给予舒适安静的修养环境，减少噪音和刺激。 （5）遵医嘱给予抗癫痫的药物，并观察药物效果。 * 1.心理护理：病人出院后在家属的密切配合下，主动适应术后生活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 2.饮食：进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 3.遵医嘱按时、定量服药，不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。  * 4.康复： （1）适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动 （2）坚持体能锻炼，劳逸结合。 （3）肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻炼. 5.特别护理指导： （1）癫痫：易进食清淡饮食，避免过饱；不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业；坚持服药。 （2）意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤、会阴部清洁；留置胃管者，给予流质饮食；同时嘱病人活动肢体大小关节。 （3）神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩等） （4）3-6个月后门诊复查。  * * 概念与起源： 脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。脑膜瘤多属良性肿瘤。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近的颅骨有增生或被侵蚀的迹象。他们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。 * ◆ 常见的脑膜瘤有以下各型： 1 内皮型 5 混合型或移行型 2 成纤维型 6 恶性脑膜瘤 3 血管型 7 脑膜肉瘤 4 砂粒型 * 脑膜瘤 鞍结节 矢状窦旁 筛板 小脑幕 桥小脑角 海绵窦 * 良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。 运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。 * 1、 头颅平片 表现为局限性骨质改变，颅板的血管压迹增多 2、 CT 呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边缘清晰，瘤边可见钙化。 3、 MRI 呈稍长或等T1信号，增强明显强。 * 1、手术治疗: 手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效的方法。 2、肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放射治疗或化学药物治疗。 * 患者邵光新，男性，57岁，主因“间断头痛3月，突发四肢抽搐5天”入院。 * 患者3月前因劳累出现间断性头痛，无恶心、呕吐，未见抽搐发作，未给予任何治疗，5天前患者无明显诱因突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，当时意识不清，约10分钟后缓解，遂立即就诊于济宁市第一人民医院，行颅脑MRI平扫检查提示：1.右侧额叶镰旁占位性病变，脑膜瘤可能，建议增强检查，建议住院治疗，患者为行进一步治疗就诊于我院门诊，我科以“右额镰旁脑膜瘤”收入，病程中患者神志清楚，精神较差，饮食睡眠较差，二便正常，体重无明显变化。 * 患者既往高血压病史一年，血压最高160/110mmhg，未给予规范治疗，血压控制欠佳。 既往史：平素健康状况：良好。疾病史：否认冠心病、糖尿病史。4月前诊断高血压脑出血在宁夏回族自治区人民医院给予药物对症治疗（具体不详）好转出院。传染病史：否认肝炎、结核或其他传染病史。过敏史：否认药物及食物过敏。外伤史：否认外伤史。手术史：否认手术史。输血式：否认输血史。其他：未见异常。 * 个人史：否认到过疫区。嗜酒：偶尔饮酒（具体不详）。嗜烟：否认。冶游史：否认。职业、生活、工作条件：否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史。 婚育史：27岁结婚，生2个儿子，3个女儿，儿