生理学第四章1心脏的泵血功能概要.ppt

第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动调节 第五节 器官循环 第一节 心脏的泵血功能 本节重点：心动周期 心室收缩期的组成及特点 心音 心脏泵血功能的评定 影响心输出量的因素 本节难点：心脏泵血功能的评定 第一节 心脏的泵血功能 一、心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性: “钙触发钙释放”（calcium-induced  calcium release） 2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接 3.不发生强直收缩:有效不应期长 (五)心音 heart sound 心音 第一心音 第二心音 产生时间 心室收缩期开始 心室舒张期开始 产生原因 1.房室瓣关闭； 1.动脉瓣关闭； 2.心室射血冲击 2.血液冲击动脉 血管及血液涡 壁根部及心室 流引起的振动 内壁振动 声音性质 音调低、钝 音调高、亢 持续时间 0.12~0.14s 0.08~0.1s 听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙 肋间隙(即心尖部) (主,肺动脉瓣听诊区) 每分功(J/min)＝搏功(J)×心率=60.2J左室功是右室功的6倍 (因肺A平均压为主A平均压1/6) 心脏的效率(Cardiac efficiency )： 心脏所做外功占心脏总能量消耗量的百分比。 =(心脏所完成外功÷心脏耗氧量)×100% Cardiac efficiency ≈20%~25% 初长度对心肌、骨骼肌肌收缩力影响的比较 相同点： ①初长度变化可改变粗、细肌丝的有 效重叠程度和活化横桥数目； ②最适前负荷时,粗细肌丝处于最佳重 叠状态,产生张力最大； ③达最适前负荷前，随负荷和初长增 加，收缩强度(张力)也逐渐增加； 不同点： ①心肌伸展性小:因胞外间质富含胶原纤维，多层肌纤维排列有交叉。 ②主动张力曲线和心室功能曲线不出现降支:因即使前负荷很大情况下,肌小节最长不超过2.25~ 2.30μm，使心脏不会在前负荷明显增加时出现搏出量和搏功下降。 * * Physiology 生 理 学 生理学考试研究小组 第四章 血液循环 Blood circulation (一)心动周期(Cardiac cycle) 定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个 心动周期。心律75次/分时,心动周期为0.8秒 二、心脏泵血的过程和机制 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 基本机制(mechanism):动力：压力梯度(高→低)血流单方向:心肌的舒缩→室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向 (二)心脏泵血过程 心房收缩→房内压↑室内压动脉压→房室瓣开→血由房入室，心室充盈量25% 1.心房的初级泵血功能 2.心室收缩期(Ventricular systole) (1)等容收缩期(isovolumetric contraction phase): 心室肌收缩→室内压增高 房内压→ 房室瓣关闭 (产生第一心音),但室内压仍然动脉压→动脉瓣 没开→心肌等长收缩,心室容积不变。 a.持续0.05s,若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。 1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期 AO AC MO MC (2)射血期(ejection phase) 快速射血期(rapid ejection):心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s; b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期(slow ejection):室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s 3.心室舒张期(Ventricular diastole)  (1)等容舒张期 (isovolumetric relaxation phase) 心室肌舒张→室内压下降 动脉