第四章 助行器与轮椅.ppt

（四）、操作方法 床上向轮椅移动 （1）协助病人坐轮椅　将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。 　　（2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。 　　（3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁， 固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。 1.轮椅与床30—45° 2.病人手扶护理员肩或颈 3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部 4.护理员在轮椅后方，伸手至病人肋 下，将病人身体后移。 轮椅上包裹保暖法 协助病人坐轮椅 （1）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上。 （2）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。 轮椅向座便器移动 1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； 2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。 3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓 慢下行，伸展头部和肩部并 向后靠。　　　　 使用轮椅上下坡 1、上台阶：脚踩轮椅后侧的杠杠—抬起前轮上移台阶—再以两前轮喂支点—栓手抬把手—抬起后轮—平稳地移上台阶 使用轮椅上下台阶 2、下台阶：病人和护理人员背向前进方向—护理员在前，轮椅在后—嘱病人抓紧扶手—提起车把—后轮转移到台阶下—以两后轮为支点—抬起前轮—平稳地把前轮转移到台阶下 使用轮椅上下台阶 推轮椅进出电梯 原则：背向前进方向。护理 员在前，轮椅在后。 （五）、注意事项 　　 （1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；　 （2）禁止踏脚板上车； （3）自行操作时严禁在斜坡处或进行时休息 （4）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。 （5）注意保暖，防止受凉。 （6）运送过程中注意观察病人病情变化。 （六）、维护保养 1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配件生锈；2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各部位，定期加注少量润滑油； 3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。 4.肱三头肌肌力减弱时，肘的支持能力降低，选用肱三头肌支撑型臂杖 5.肘关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂杖或腋杖 6.肘关节屈曲挛缩，不能伸直时，可选用平台杖 助行架 两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型助行架 上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互式助行架 （三）使用方法 1.截瘫患者的腋杖使用训练 （1）腋杖的平衡功能训练 1）利用腋杖使身体的重心前后左右移动 2）向前方、侧方交替抬起腋杖 3）向前方、后方交替移出腋杖，然后将两根腋杖同时向前方、斜前方、后方移出 4）两手松开腋杖，保持平衡 5）倒握腋杖，离开腋窝，放于上臂处 6）腋杖放于身后，取下坐的姿势，伸腰，身体弯曲 7）拿开腋杖放在一起，用一只手握住，另一只手扶着支持物并向前弯曲 8）倒握两根腋杖，离开腋窝，放于上臂处，并向前深弯腰 9）利用两根腋杖，使一侧的骨盆抬起，然后抬起整个骨盆，一只脚前后甩动 （2）使用腋杖的步行训练 1）交替拖地步行 2）同时拖地步行（摆止步） 3）摆过步行 4）四点步行 5）三点步行 6）两点步行 2.偏瘫患者的手杖使用训练 （1）手杖步行的准备训练 1）床上或垫上的动作训练 2）坐位平衡功能训练 3）起立、立位平衡动作 （2）使用手杖的步行训练 （1）三点步行 （2）两点步行 3.助行架的使用方法 使用前应检查助行架的稳定性和安全性 使用助行架时要注意始终保持身体平衡 提起或推动助行架前行时助行架不应距患者太远 迈步时腿不要太靠近助行架 使用轮式助行架者前进的速度不要过快 第三节 轮椅 主要内容 一、轮椅的定义 二、轮椅的种类 三、轮椅的基本结构 四、轮椅的临床应用 五、轮椅处方 一、定义 一种代步工具或步行器，用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者 一种康复工具，不仅用于代步，还用于增强病残者的体质，提高其臂力、耐力、以及促进病残者早期离床，防止卧床并发症 医院或康复机构内转移或搬运患者的常用工具 二、常用轮椅的种类 1、按驱动方式分类 手动轮椅、电动轮椅 2、按构造分类 折叠式轮椅、固定式轮椅 3、按使用的对象分