20跟骨骨折.pptVIP

第七节　足部骨折 足部解剖 跟骨骨折 成年人较多 常由高处坠下或挤压致伤。 骨不连少见 常见创伤性关节炎、跟骨负重时疼痛 跟骨骨折后 跟骨结节关节角（Bohler氏角） 跟骨结节上缘与跟距关节面两线的成角 正常 骨折类型及移位 ?移位主要受到跟腱或韧带牵拉以及外力的影响 根据骨折是否进入关节面可分两类 骨折不影响关节面 ??? 1.跟骨结节纵行骨折； ??? 2.跟骨结节横行骨折； ??? 3.载距突骨折； ??? 4.跟骨前端骨折； ??? 5.靠近跟距关节的骨折 骨折影响关节面 ??? 1.部分跟距关节面塌陷骨折： ??? 2.全部跟距关节面塌陷骨折 ??? 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中部塌陷，向两侧崩裂。 临床表现与诊断 外伤史 后跟疼痛、肿胀、压痛明显 皮下瘀血，跟部畸形，不能负重和关节活动受限 应该注意是否伴随脊柱骨折，颅脑损伤 X线：侧位与轴位 治疗 骨折不影响关节面：管型石膏固定4-6周 骨折影响关节面 撬拨复位外固定。如失败，可施行切开复位。 ?对于全部关节面塌陷骨折者：用Bohler氏跟骨压迫复位器，挤压跟骨两侧复位。