《变态心理学》全套课件精品教案 第六章 焦虑障碍（定）.pptVIP

Company Logo 惊恐发作 – 发作常突然产生 – l0分钟左右到达高峰 – 通常持续20一30分钟 – 极少超过1小时 – 通常每周1一2次 ?病程: – 1个月内至少有3次惊恐发作 – 或害怕再发作的焦虑持续1个月（CCMD-3） ? 预后 – 约50%患者完全缓解，20%基本无变化 – 病前功能状况良好，症状持续时间短暂者，大多预后较好。 ? 共病 – 抑郁症、其它焦虑障碍（如广场恐怖症、其他恐怖症等） 3、病因 生物学因素 心理社会因素 – 心理分析的观点 – 行为学派的观点 – 认知学派的观点 4、治疗 – 心理动力学治疗 – 行为治疗： ? 逐级暴露法或系统脱敏法 – 认知疗法： ? 认知重建 四、广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD) 1、概述 2、临床表现 3、病因 4、治疗 1、概述 广泛性焦虑： 对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。 ?患病率 一般：2%-5% 我国：1.48‰ （1986） ? 共病： – 其它焦虑障碍 (如恐怖症和惊恐障碍) – 抑郁障碍 2、临床表现 坐立不安或感到紧张； 容易疲劳； 思想难以集中或脑子一下子变得空白； 易激惹； 肌肉紧张； 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒） 3、病因 生物学的解释 心理学的解释 心理分析学派的解释 行为学派的解释 认知学派的解释 4、治疗 ?心理动力学治疗 ? 行为治疗 ? 认知治疗 五、强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD) 1、概述 2、临床表现 3、病因 4、治疗 1、概述 强迫症： 特点是有意识的强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 美国(1984)5大城市调查： – 终生患病率为2.5% – 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： ? －患病率0.030% ? 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 ? 男女比例基本接近 2、临床表现 ? 强迫思想(obsessions) ? 强迫行为(compulsion) 强迫思想： －表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象 强迫观念 强迫性回忆 强迫性对立性观念 穷思竭虑 强迫行为 －又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反应而不得不进行的反复行为或精神活动 ? 强迫洗涤 ? 强迫核对 ? 强迫检查 ? 强迫性仪式动作 我学习效率极其低下，看书的时候不但某句话要反复读几遍，而且每个字都要一笔一划地看，一点一横一撇一捺地看。别人看一篇文章只需要十几分钟，而我却需要一个多小时。更令我不能忍受的是，做试卷时看题目也要这样看，生怕不理解题目的意思或漏看了什么重要的条件，这样每次考试我都无法做完题目。我对东西的摆放要求很严格，每次写作业前，都要花十几分钟把书桌 上的东西摆了又摆，直到心里感到舒服为止。书架上的书也要摆放得非常整齐，否则就没有办法做其他事情；书包每次要装三遍；上课时看到周 围的同学转笔或者腿在抖，我浑身就会发热出汗；看到桌子上有小纸片等东西也非常难受，如果不移除就感到心里很别扭。我以前一直都是班里前五名的学生，而现在参加了两次高考都没办法考取… 我比十万个为什么还为什么。看电视的时候我会想，这个电视为什么有这么多不同的频道呢？看书的时候我会想人为什么能看到字呢？坐公交车的时候我会想这趟公交车一天要开多少个来回呢？全市共需要多少趟公交车呢？国家买这么多车需要多少钱呢？要多少年才能收回本呢？过马路的时候，我数斑马线一共23条，为什么是23条不是24条呢？上楼梯我数 每层是16个台阶，又想为什么是16个台阶呢？我会去网上查所有的答案，这花费了我打量的时间，而且很多问题网络上根本找不到答案，这使得我非常烦躁，于是我不得不整夜整夜地思考这些问题，想得头很痛。每天看到什么就想为什么，这使得我非常害怕天亮，天一亮就意味着我要开始一天痛苦的为什么生活了。 3、病因 生物学的解释 心理社会的解释 人格因素的影响 心理动力学的解释 行为学派的解释 认知学派的解释 霍得华 休斯 Company Logo LOGO 焦虑障碍(Anxiety disorders) 温州市第七人民医院 马晓韵 焦虑障碍 概述 1 恐怖症惊恐障碍 2 广泛性焦虑障碍 3 强迫障碍 4 创伤后应激障碍 5 一、概述 1、历史 2、诊断分类 3、患病率 1、历史 ?