【医学精品课件】医院感染报告与流行病学调查 (151p).ppt

湛江市疾病预防控制中心 何　健;“医院感染（hospital infection HI）”定义;《医院感染管理办法》相关概念;《广东省医疗机构医院感染暴发报告调查处理工作指引》暴发定义;“医院感染”的判断;一、医院感染病例报告;《医院感染管理办法》 原《医院感染管理规范（试行）》废止;《广东省医疗机构医院感染暴发报告调查处理工作指引》;重大暴发报告;重大暴发疫情报告程序;医院感染中的传染病报告;《突发公共卫生事件应急条例》;《突发公共卫生事件应急条例》;《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》;《国家突发公共卫生事件应急预案》;二、流行病学调查;医院感染的流行病学——传播过程;医院感染的流行病学——危险因素;医院感染的流行病学调查方法;医院感染的流行病学调查方案;医院感染流行病学现场调查;医疗机构初步流行病学调查;医疗机构初步流行病学调查;疾控中心流行病学调查;三、现场流行病学;事件一 切尔诺贝利核事故;事件二 2002年天津“艾滋针事件”;事件三 炭疽粉末事件; 事件四;上述事件的共同点(1);上述事件的共同点(2);上述事件的共同点(3);现场流行病学定义;现场流行病学定义;现场流行病学的新概念;现场流行病学的关键词;现场流行病学的关键词;现场流行病学的关键词;社会学调查 为定性调查，回答“怎么样？”、“为什么？”、 “怎么办？”等问题。调查以信息饱和时结束 新闻调查 快、涉及面广泛、通俗，深度有限，结果容易 接近大众和决策者 这两种调查与流行病学调查互补性强，在现场可选择使用;现场流行病学的关键词;现场流行病学的关键词;现场流行病学的关键词;现场流行病学的关键词;发现和确定暴发的过程 (I);发现和确定暴发的过程(II);现场流行病学的关键词;现场流行病学调查与现场调查;现场流行病学的基本要素;特 征 ;特 征 ;特 征 ;现场流行病学调查的目的;现场流行病学调查的要求;现场流行病学特征;必须尽快做出反应--“时效性”;必须应对各种局面--“复杂性”;调查与处理相结合--“双管性”;病因、传染源或传播方式与调查控制的关系;面对公众及媒体--“社会性”;严格的执法与守法--“合法性”;现场流行病学调查也受到法律的制约和限制 ●被调查的有关机构和个人也享有司法保护和豁免权 ●法律对医学和公共卫生档案有机密性保护，未获得当事人许可不得公开，病人的病案记录非授权不得披露 ●被调查者有隐私权，可拒绝提供个人资料 ●在食物中毒、职业中毒等暴露因素的调查中，会涉及到某种商业产品的商业秘密等 ●我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，未经同意，不得向媒体提供 ●流行病学调查还具有探索性，结论有夸张和误解的可能，因此，现场流行病学工作者也有自己的法律责任 ●流行病学伦理学问题 现场流行病学调查记录和结果可作为法律依据 　　 如１９９８年深圳市某医院龟分支杆菌院内感染暴发;充分的实验室支持--“证据性”;紧密的合作--“合作性”;? ◆现场流行病学在传统流行病学理论和方法的应 用中，形成了自己的侧重点： ●注重公共卫生系统的高效运转，没有灵敏和科学的主动监测系统就无法及时发现和判断疾病暴发和公共卫生事件的存在及其强度 ●在现场流行病学调查结束后，还要求对监测系统进行调整和完善以保持活力 ●对个案调查方法的应用，现场流行病学十分强调隐性感染为主的疾病暴发时，必须十分严格地进行个案调查，从而判明疫情的实际严重程度 ●在分析流行病学方法中，现场流行病学更注重病例对照研究，因为实际情况是现场流行病学工作者往往在疾病或健康问题发生后才能达到现场，研究方法通常是回顾性的 ;现场流行病学调查的组织;组织领导-分级分类管理; 应急反应;准 备;基本行政指导 现场调查组 调查组负责人，人员组成，职责 行政领导和专业人员（多专业） 预备会 报告记录、备忘录 应急装备： ⑴调查取材的器材 ⑵疫点疫区处理器械 ⑶预防治疗药物及个人预防用品 ⑷调查表 ⑸执法文书 ⑹参考资料（专　　　　　　　　　　　　　　　　业、法律等） ⑺宣传资料 ⑻调查取证工具 个人防护、电脑、打印机、照相机，参考资料、钱;实施调查;现场调查的管理;SLACKOFF（Sacks J，1986）;现场工作结束;调查工作的结束;现场流行病学调查组的职责 ;及时报告和邀请 －争取调查的多部门合作;积极回应和参与