【医学课件】 常见病征的辨别与处理.pptVIP

常见病征的辨别与处理;一、 常见症状和体征的识别与处理;㈠ 发 热（fever）; 病因⑴ 感染性发热：由各种病原体引起的发热⑵ 非感染性发热： a 无菌性坏死物质的吸收：如大手术后的组织损伤、内出血、大血肿、大 面积烧伤；心梗、肢体坏死；癌症、白血病、溶血反应等。 b 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病等。 c 内分泌与代谢疾病：如甲亢、重度脱水等。 d 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全等。 e 体温调节中枢功能失常：如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。 f 自主神经功能紊乱：属于功能性发热; 正常体温与生理变异 人的正常体温一般为36℃～37℃。下午较早晨稍高； 剧烈运动或进餐后体温会略升高； 女性在月经前和妊娠期体温稍高于正常； 老年人体温相对低于儿童、青壮年。 通常体温每升高1°C，脉搏每分钟增加10次。 ; 概念 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道 分泌物及气道内异物。但是频繁剧烈的咳嗽可致呼吸道内 感染扩散、出血甚至诱发自发性气胸。 痰是气管、支气管发生炎症时的分泌物或渗出物，借助 咳嗽将其排出即为咳痰。痰有粘液性、浆液性、脓性、血 性等。; 病因 （1） 呼吸道疾病：呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见原因。 其他如结核、哮喘、肿瘤、出血、异物等均 可引起咳嗽。 （2）胸膜疾病：胸膜炎、气胸等 （3）心血管疾病：左心衰所致肺淤血、肺水肿可引起咳嗽；右 心或体循环静脉栓子脱落致肺栓塞也可引起 咳嗽。 （4）中枢神经因素：皮肤受冷刺激、脑炎、脑膜炎时可出现咳嗽。 （5）其它因素：药物性、习惯性、心理性; 处理 因咳嗽咳痰常见于呼吸道感染，故应该视病原体不 同给予相应的抗感染治疗。轻咳不需要服镇咳药；干咳 而无痰者可根据病情严重程度选用镇咳药；痰多患者则 应以祛痰、止咳为主，避免使用强力镇咳药，防止痰液 滞留，加重感染。;㈢ 咯 血（hemoptysis）; 概念 咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔 咯出为咯血。 呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出。 出血部位多见于食管、胃及十二指肠。 ＊每日咯血量在100ml以内为小量； 100～500ml为中等量； 500ml以上或一次咯血100～500ml为大量咯血。; 病因 ⑴ 支气管疾病：如支气管扩张、肺癌和慢支等。 ⑵ 肺部疾病：在我国引起咯血的首要原因为肺结核。其他常见的有肺炎、肺脓肿等。 ⑶ 心血管疾病：常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致的肺动脉高压、肺栓塞等。 ⑷ 其他：血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障等）、某些急性传染病（如流行性出血热等）、风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、白塞病等）或支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。; 临床表现 青年人咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等；40岁以上有长期吸烟史、痰中带血丝者应高度注意支气管肺癌的可能性；大量咯血主要见于肺结核、支气管扩张等。; 处理 痰中带血或咯小血块时应及时到医院检查；如果出现 中等或大量咯血时，应采取侧卧位，头略低并偏于下侧， 有助于血液咯出；如口腔内有血块时可用手掏出，防止发 生窒息。 咯血者应卧床休息，应用止血药，必要时用镇静剂， 适量输血，同时明确病因，及时处理原发病。;㈣ 头 痛（headache）; 概念 头痛是指额、颞、顶及枕部的疼痛。可见于多种疾 病，如全身感染发热性疾病、精神紧张、过度疲劳等均可 引起头痛。 多数头痛无特殊意义，如果反复发作或持续头痛，则 可能是某些疾病的信号，需及时就医。; 病因⑴ 颅内病变：感染（如脑炎、脑膜炎等）、血管病变（如 脑出血、脑血栓形成、脑供血不足等）、肿 瘤、颅脑外伤、其他病变（如偏头痛、头痛 型癫痫