【医学课件】 大剂量MTX的临床应用.ppt

大剂量MTX的临床应用;甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX），又称氨甲蝶呤，化学结构与叶酸相似。MTX是叶酸抗剂，抗代谢药物。 常规剂量：30-40mg/m2 大剂量MTX：20mg/Kg/次 或 ? 1g/m2/次。 临床应用：急淋白血病、非何杰金氏淋巴瘤、骨肉瘤等。 ;一、MTX作用机制 MTX对二氢叶酸还原酶有强大而持久的竞争性抑制作用，使二氢叶酸不能变成四氢叶酸，从而使5，10-亚甲四氢叶酸不足，脱氧胸苷酸（dTMP）的合成受阻，影响DNA的合成(图1)。 ; 甲酰四氢叶酸 （救援剂）  四氢叶酸 还  原 甲氨蝶呤  酶  5，10-甲撑 四氢叶酸 二氢叶酸 叶酸?  脱氧尿苷酸 脱氧胸苷酸 DNA  脱氧胸苷酸合成酶?  图1 甲氨蝶呤阻断DNA合成的作用环节和甲酰四氢叶酸救援机制??;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用;大剂量MTX的临床应用