【医学课件】 风湿热.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧;风 湿 热;风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫反应有关发病机制可能是Ⅱ型变态反应导致组织的损伤主要表现：关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节关节炎特点：呈游走性和多发性、主要累及大关节、局部可呈红肿热痛、治疗后不留畸形;13．导致风湿热的病原菌是A　金黄色葡萄球菌B　肺炎双球菌C　A组乙型溶血性链球菌D　流感杆菌E　大肠杆菌;55．患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么A肺炎双球菌B腺病毒CA族β溶血性链球菌D葡萄球菌E肺炎支原体;14．确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A心脏炎B游走性多发性关节炎C舞蹈病D发热E环形红斑;21．确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的A发热B关节酸痛C皮下结节D血沉加快E有风湿热既往史;24．风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A主要累及大关节D呈游走性和多发性C局部可呈红肿热痛和功能障碍D经治疗后可治愈E但常留有畸形;26．风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的A出现早搏和心动过速B心率增快C心前区第一心音减弱D严重时可出现奔马撞E心尖区可听到隆隆样收缩期杂音;53．患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有A风湿性心肌炎B二尖瓣狭窄C伴有先天性心脏病D发热所致E无临床意义;34．风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是A2个月左右D4个月左右C6个月左右D8个月左右E10个月左右;35．风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需A1年左右B2年左右C3年左右D4年左右E5年左右;36．判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察A2-4个月B4—8个月C半年—1年D半年-1年半E半年-2年;心包炎：心前区疼痛和呼吸困难、心包摩擦音。大量积??时，听诊心音遥远、肝肿大、颈静脉怒张、奇脉；X线呈烧瓶形并随体位变化，心电图急性期低电压，ST段抬高，随后下降;16．风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的A心前区疼痛，呼吸困难D早期可听到心包摩擦音C心音遥远少见D发病早期积液量增多EX线心脏搏动减弱;27，风湿性心包炎的X检查．以下哪项是错误的A心脏搏动减弱或消失B心影向两侧扩大．呈烧瓶状C卧位时心腰增宽D立位时阴影又复变窄E初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致;31．心包炎早期心电图改变错误的是A高电压B ST段抬高(早期)C以后ST段下降DT波平坦ET波亦可倒置;[107]奇脉最常见于()。A．急性左心衰竭B．动脉导管未闭C．大量心包积液D．高血压病E．室间隔缺损;(109)下列哪项不是风湿性心包炎的表现()。A，心前区疼痛B．呼吸困难C. 有心包摩擦音D．心音增强E. 颈静脉怒张;[110]奇脉见于()。A. 右心功能不全B．二尖瓣狭窄C. 高血压D．大量心包积液E，主动脉瓣关闭不全;环形红斑：出现迅速，且常于数小时或1-2天内消失，不留痕迹皮下结节：多见于关节伸面，2-4周自然消失舞蹈病：多见于女孩，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。有自限性。;33．关于皮下结节的描述以下哪项是错误的A粟米或豌豆大小，圆形，质硬B分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C见于5％-10％的风湿热病人D起病数周后出现E2—4周自然消失;28．关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A多见于躯干及四肢屈侧B呈环形或半环形．中心肤色正常C红斑出现缓慢D数小时或1-2天内消失E消退后不留痕迹;　29．风湿性舞蹈病的临床特征中`哪一项是错误的A多见于女性患者B以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C兴奋和注意力集中时消失D病程呈自限性E其动作入睡后可消失;32．风湿热最常见的皮肤损害是A环形红斑D结节性红斑C多形红斑D蝶状红斑E圆形红斑;检查：风湿热活动性指标：白细胞总数和中性粒细胞增高、贫血、血沉增快、C反应蛋白（CRP）阳性、粘蛋白增高。抗链球菌制抗体增高（ASO、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶）仅提示风湿热可能，不反映风湿热活动性抗链“O”（ASO）在链球菌感染后2周左右开始上升，500U,2-3个月后逐渐下降，但有20%病人可不高;59．患儿4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪—项对风湿性的可能有提示作用AC反应蛋白B抗“O”C血沉D心电图E血常规;60．患儿5岁，2个月前确诊