临床路径工作汇报PPT.ppt

我科实施情况 腹股沟疝 我科实施情况 结肠癌 █ 卫生部标准 █ 10年4月病例 █ 09年随机40例 我科实施情况 胆囊结石(LC) 单病种临床路径 第四部分 存在的问题 存在的问题 问题 虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问题对路径标准进行了适当的修订，但是经过近期的实践，仍然出现了一些无法回避的问题 入径标准尚需完善 宣传力度不够到位，医患沟通不够充分，患者不配合 个别医务人员不够重视、不积极，出现漏报或瞒报现象 各相关科室运行效率、硬件设备及人力资源的限制 疾病表现的多样化及复杂可变性 存在 的 问题 抗生素使用不规范 存在的问题 如： 1、路径规定下肢静脉曲张需排除下肢深静脉瓣膜功能不全，但临床实践中大部分下肢静脉曲张都继发于深静脉瓣膜功能不全，这就造成入径率降低； 2、在实际工作中，部分结肠癌患者肠镜诊断明确但病理结果未到，门诊以结肠占位收入院。不符合入径标准，不能进入临床路径。 1、由于临床路径处于起步试运行阶段，必然会增加临床医护人员的工作量，且因不能在短时间内立竿见影 2、由于路径流程的标准化，有可能对医护人员的经济效益有影响，导致医护人员不够重视，积极性不高，致使出现漏入、漏报的情况。 * * 临床路径工作汇报 汉中市铁路中心医院略阳医院 万恒 院长寄语 我们这么多年虽然也陆续出台了许许多多的诊疗标准、技术、操作规范，但是，在实际工作中还是存在许多的问题。比如我们和发达国家最大的区别就是一个典型的疾病(单病种)，在他们那里十个不同的医院不同的医生可能会出现一个相同或相近的治疗方案。但是，在我们这里不同的科室、不同的治疗组、不同的医生可能会出现十种不同的方案，甚至同一个治疗组不同的医生都会出现不同的治疗方案，这就是发达与不发达的区别。因为，我们缺少约束。人的天性是喜欢自由，谁都不希望受束于别人，即使自己的父母。但是严格的纪律和规范的流程是一个国家、一个企业或一个单位能够迅速发展的必要前提！………… 单病种临床路径 第一部分 临床路径的概念 临床路径的定义 单病种临床路径定义 医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的 以病人及其疾病（或手术）为中心 以时间作为横轴 以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮 食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴 所做出适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程 出台背景 临床路径起源于20世纪70年代的美国。 遵循的是循证医学的理念。 美国已有60%的医院应用了临床路径。 近年来引入我国部分医院。 目的 使患者获得最合理的医疗和护理 最大限度地减少医疗资源的浪费 意义 实施意义 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务 医 疗 质 控 甲治疗方案 医生甲 医生乙 医生丙 乙治疗方案 丙治疗方案 病 人 医 院 质 控 医生甲 医生乙 医生丙 病 人 临床路径实施 诊疗服务全程的控制 临床路径方案 相关文件 国务院 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》 《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》 卫生部 《临床路径管理指导原则（试行）》 《临床路径管理试点工作方案》 相关文件 卫生厅 省卫生厅卫医秘[2009]762号文件 相关文件 医院发文 《单病种临床路径管理实施方案（试行）》 《临床路径管理试点工作方案》 医院积极响应、高度重视 2010年我院积极响应卫生部及省卫生厅的号召开始在全院开展单病种临床路径试点工作，成立了由书记、院长为负责人的领导小组，做了大量前期准备工作，制定了明确实施步骤： 1 元月15日，院技术委员会专题会议研究决定试点病种 元月25日，医务处组织召开了院医疗质量管理委员会会议，公布了临床路径试点科室和病种，布置实施方案，提出了明确的实施步骤。 2 组织试点科室专家阅读学习卫生部临床路径标准，提出意见及建议， 进行响应修订及最终确定实施方案 3 2月24日 医务处组织对14个试点科室个案管理者（副主任医师）进行培训 4 医院积极响应、高度重视 成立院指导评价小组和督查小组 5 个案管理者就临床路径内容进行科内培训，做好实施前准备工作 6 4月份正式启动实施 7 组织管理 管理构架 一线医护人员 个案管理者 专家工作组 领导小组 组织管理 4 个案管理员由副高级以上技术职称的医师担任。履行以下职责： （一）负责实施小组与领导、专家小组的日常联络； （二）督促医师填写《医师路径表》并分析存在的问题； （三）指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；