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从社会学角度看医患关系 一、医学承担的社会角色 医学作为一种古而有之的职业，承担着怎样的社会角色？ 在人们的心目中，医生的形象有着怎样固有的模式？ 对医学，人们有着怎样的社会期待？ 社会角色的概念 社会角色是指人们所处的特定社会地位和身份所决定的一整套规范系列和行为模式，是人们对具有特定地位的人的行为的一种期望，是社会群体的基础，它随着社会实践的发展而不断地发展更新其内容。社会角色是社会赋予人的社会权利与义务，它反映了每个人在社会中的地位和在人际关系中的位置，代表了每个人的身份。 医学的社会角色和社会期待 1、济危解困。 解决人的疾病和痛苦。具有神奇能力。 品质上正面肯定。让人有安全感和依赖感。 高社会评价意味着高社会责任。 高社会期待意味着高社会压力。 潜意识里，社会期待是只准成功，不准失败。 --------扁鹊，华佗，神农 医学的社会角色和社会期待 2、高尚仁爱。 仁者之术，要仁爱、体现慈善的胸怀。 唐代名医孙思邈的《千金要方》中写道“人命至重，有贵千金”。 宋代林通的《省心录．论医》中说“无恒德者，不可以做医，人命死生之心也” 欧洲中世纪也出现了很多的“修道院医院”，贫民医院，充分体现了贫弱无助者的关注。 医疗不力带来的损失大于战争。 公元165---180年与211---266年罗马帝国爆发两次大瘟疫，使全盛的罗马帝国人口锐减三分之一，加速了它的衰亡； 1347---1350年，黑死病在欧洲流行，致2500---3000万人死亡。一些城镇从地图上消失，加速了欧洲封建制度的解体； 1918---1919，横扫世界的流行性感冒，使得2500----5000万人死亡，超过第一、二次世界大战、朝鲜战争和越南战争中死亡人数的总和。 医疗卫生事业带来的稳定局面 2003年非典的良好控制 汶川地震中医疗救护的及时快速。 十七大将看病问题列入了亟待解决的民生问题之一。 二、医学的目的和价值 1、治“病人”，而不仅仅是治病。 治病是按照病理学、诊断学等科学的视角来透视和揭示病人的疾病的，对疾病是一种充满理性的、研究性质的、外在的、置身自己之外的体验； 而治“病人”则对由于疾病病人综合的心理体验进行关注。 解除病痛同时关注生命尊严 人的生命可以分为四个层次 第一层次是生理学意义上的生命，人的生命存在的物质基础； 第二层次是心理学意义上的生命，人的生命区别于动物的显著特征； 第三层次是社会学意义上的生命，人的生命存在和发展的本质规定性； 第四层次是宗教学意义上的生命，这是人的生命摆脱烦恼和庸俗，追求宁静和永恒的境界。 完整生命是四个层次的和谐整合。 医学对生命的研究更多的是生物学意义的。但是，生命的四个范畴是不能完全分离的，是结合在一起的，所以医学必然要承受来自于其他三个生命层次的影响。 治疗疾病终极目的，应该是给病人的心灵带来安宁。 病人的心理变化 疾病损伤了病人的机体结构和功能，更重要的是损害了病人的尊严。 疾病破坏了病人在现实生活中的整体感、确定感、控制感和行动的自由。 在疾病状态下失去了原本熟悉的世界和生活节奏，依赖他人，重新适应一个令人不快甚至是十分痛苦的疾病的生存状态。 病人的心理变化 疾病改变了病人的感知方式 疾病成了病人心理感受最敏感、最强烈的焦点。 病人感到个人隐私市区保护的尴尬，感到个人的脆弱性。 感到生命的不堪一击，感到自己熟悉的世界的不可捉摸和人生的不可预测 医患间的换位带来的思考 华益慰，北京军区总医院原外一科主任，他医术、医德俱佳，深受患者爱戴。在他患上胃癌，与病魔进行了艰苦的斗争后，还是在2006年8月12日永远地离开了人世。 华益慰在手术后接受化疗的生命晚期，在身心创痛“生不如死”的境况下，以切身的痛苦思考着他一生致力追求的医术：我给许多人动过手术，没想到手术后病人会这么痛苦，哪怕给病人留一点点胃，就比全切强… 医患换位思考的重要性 在医生的视野中，疾病只不过是他司空见惯的某一类疾病中的又一例，诊断对医生来说只是进行疾病的分类， 在病人的世界里，疾病这个独特的个人事件将改变他和他家庭的正常生活，使他们陷入痛苦之中。恶性的诊断结果，很可能就是一个幸福家庭走到尽头的宣判。 医患换位思考的重要性 当医生自己生病，成为病人，他们才能意识到他们自己亲身所体验到的疾病与理论上对疾病的解释存在着的差距。 站在病人的角度想问题应该成为医生的职业素养。 医学的目的和价值 2、提高生活质量，关注病人之外的群体 医学是否就只能治病救人呢？ 医学的研究领域是否就只能局限于已经病了的人呢？ 视野局限于病人造成资源的浪费 在传统的“治愈疾病”、“阻止死亡”的观念支配下，医学资源被大量用于消灭疾病、征服死亡。一方面造成卫生经费被应用于少数人身上，浪费严重，分配不公。据WHO的报告，世界上大约85%的卫