传染病学总论1PPT.ppt

热带病学总论 ? 海南省人民医院感染科 林 锋 热带病学 热带病是指热带和亚热带常见疾病统称。 热带病学是以研究热带病防治为主要任务的学科。 热带病学的核心内容是热带传染病。因此热带病学基本概念和核心内容与传染病学基本一致。 传染病学 感染与免疫 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 传染病的特征 第一节 传染病的特征 什么是传染病？ 由病原微生物感染人体后产生具有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。 流行病学特征 传染病的流行需有传染源,传播途径和易感人群这三个基本条件. 传染病的发病可分为散发性发病,流行,大流行和暴发流行. 传染病发病率在时间上(季节分布),空间上(地区分布),不同人群(年龄,性别,职业)中的分布. 感染后免疫 免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫. 感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大差异. 潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性 复发与再燃 后遗症 临床特点 病程发展的阶段 发热：感染性/非感染性 三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期. 热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热. 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹) 毒血症状:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现. 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 常见症状体征 荨麻疹 第二节 感染与免疫 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection） 感染的基本概念 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态: 潜伏性感染 感染过程的表现（感染谱） 潜伏 显性 携带状态 隐性感染 病原体被清除 频度 病原体清除 病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程.病原体能否被清除或定植下来进而引起组织损伤、炎症和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预等因素有关。 隐性感染(亚临床感染) 隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，只能通过免疫检查才能发现。 在大多数传染病中,隐性感染是最常用见表现,其数量常远超显性感染(10倍以上). 隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除. 少数病人可转为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者. 显性感染（临床感染） 显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。 但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。 病原携带状态 无明显临床症状而携带病原体。 按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。 潜伏性感染 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素和内毒素 数量 变异性 传染过程中病原体的作用 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系统），体液因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性 免疫应答 第三节 传染病的发病机制 传染病的发生与发展 入侵门户 机体内定位 排出途径 直接损伤 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 组织损伤的发生机制 第四节 传染病的流行过程及影响因素 传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性 流行过程的基本条件 自然因素： 自然疫源性传染病