关节生物力学.pptxVIP

关节生物力学;一、关节的基本结构;二、关节的运动和轴;三、关节的灵活性和稳固性;;第二节 髋关节的生物力学;解剖学概念;;运动范围;关节面运动;动力学－静力学;;;;由力矩平衡有：;; 从上述可以看出，要减少外展肌力，也可以使dG力臂减小。也就是说体重(除去支持腿)重心尽可能靠向病腿髋关节。例如当外展肌受损或麻痹时，不能提供平衡用肌力，此时病人只好把人体重心(除去支持腿)置于股骨头中心的正上方，在这种情况下，就显出所谓：“馈病”步态，即将身体倾斜到肌肉受损的一边。长期处于这种“馈病”步态，由于股骨头承受垂直向下的力，从而引起骨端软骨板的位移，骨将向上方生长，形成“外反股”病态，为了避免这种情况，可借用手杖来减小外展肌力。;设手杖离股骨头中心为do＝50cm，手杖作用力FC＝100N G＝5/6W＝550N dG＝0.15m，dM=0.05m 则依杠杆平衡有： －Fm×0.05-100×0.5+550×O.15＝0 解得外展肌力 Fm=650N 接近体重(660N);;;上述计算只在额状面内的粗略计算，而且还没有考虑到动态加速度的影响，就是在静态情况下，其它二面内也受有力。 例如病人在床上平抬大腿小腿时，在矢状面内髋关节就受有前屈肌群(髂腰肌等)的拉力。 假设前屈肌群作用力的合力距股骨头中心为5cm。有的情况比这个距离还小。 其外力只考虑下肢的重量，据解剖学知单腿重约为体重的1/6，如体重为660N则单腿重力110N，其重心在距股骨头中心40cm处。; 差不多等于体重660的1.3倍，从解剖得知，这个力臂比值可达15：1，这样肌力要更大，上述近似计算与Rydell的试验数值接近。 上述计算肌力，只是在腿刚刚离床而还未抬起时最大受力情况，当腿越抬越高，由于下肢重心距股骨头中心也越来越小，则肌力也就随之下降了。 ;在一个步态周期内，行走时出现的体重单位的髋关节反应力; 在男性，当外展肌收缩来稳定骨盆时，在站立相可产生两个顶峰力。一个顶峰是刚在后跟着地时，达体重的4倍；另一个在足离地以前，可达体重的7倍。足放平时，关节反应力降至接近体重，因为重心迅速减速。在摆动相时，关节反应力受伸肌收缩的影响，使大腿减速，幅度仍保持于较低度，约与体重相等。 在女性，力的模式基本相同，仅幅度略低，在站立相后期，幅度仅达到体重的4倍。 女性的低关节反应力幅度可能继于以下几个因素：女性骨盆较宽、股骨颈干角的倾斜度不同、鞋不同和步态模式不同。;髋部疲劳性骨折;在日常生活中髋关节负荷可高可低;第三节 膝关节的生物力学;;;一、运动学;;髌股关节;;（二）膝关节屈伸运动的轴;;（三）膝关节的滚动与滑动;;股骨髁上1与2两点间，与胫骨髁的接触点是等距离的，这种运动形式是滚动。 股骨髁自3以后至8这许多点，在与胫骨接触时仅与胫骨上一点3相接触，因此所形成的运动是滑动，但是股骨髁上的3点并不与胫骨髁上的3点相对应，这说明在滑动中还兼有少量的滚动。 一般认为膝关节从180～160°是滚动，而从160°到完全屈曲则主要是滑动。滚动较滑动的运动稳定。 ;;;; 从完全伸直至完全屈曲的每一个运动间隔，正常膝关节上的线与胫骨面呈正切，表明股骨在胫骨髁上的滑动。;半月板桶柄式紊乱的异常即刻行程;（四）膝关节的扣锁机制(Mechanism of Screw Home);;Helfet测试验证“锁定”机制是否完整;二、动力学;小腿登上楼梯时的分离体图;;动态力学分析;;例：踢球时下肢力学分析;从计算中可以明显看出，在动力状态下，影响关节力大小的是身体部分的加速度和它的转动惯量。增加身体部分的角加速度，将使关节力矩按比例增加。虽然在身体内转动惯量是由解剖学决定的，但可受到外部力操纵。 例如，对膝伸肌进行康复锻炼的过程中，在足上穿一重靴，它的转动惯量就会增加。正常情况下，当膝由屈曲90°到完全伸直时，关节反力约为体重的50％。体重70公斤的人，这个力约为350牛顿。如果足穿一10公斤重的靴，由于转动惯量的增加，将使关节反力增加1000N，所产生的关节反力是没有穿重靴时的4倍。; 足跟着地瞬间，关节反力约为体重的2—3倍，并与腘绳肌收缩有关。腘绳肌对膝有减速和稳定效应。膝屈曲位站立相开始时，关节反力约为体重2倍，并与股四头肌收缩有关，股四头肌防止膝压曲。关节反力峰值发生在站立相后期足尖离地前。该力约为体重的2—4倍。在摆动相后期，腘绳肌收缩引起的关节反力约等于体重。;步态周期中，关节反力从外侧胫骨平台移向内侧。 在站立相，当出现峰值力时，主要由内侧平台承受；在摆动相，当力很小时，主要由外侧平台承受。 胫骨内侧平台的接触面积约比外侧平台大50％。内侧平台上的软骨也比外侧平台的厚