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保险术语和定义统一翻译清单nystateofhealth

  保险术语和定义统一翻译清单    术语  定义  精算价值  在承保的总平均成本中由计划所承担的给付范围百分比。例如,如果某计划中的精算价值为  70%,则您需在所有承保的给付成本范围内自行承担 30% 。但您个人需承担的成本占当年承 保医疗服务总成本的百分比可高可低,具体取决于您的实际医疗需求及保单条款。   《平价医疗法案》(Affordable  这套综合全面的医疗改革法案于 2010 年 3 月颁布,共包含以下两部分:2010 年 3 月 23 日, Care Act)  《患者保护与平价医疗保险法案》(Patient Protection and Affordable Care Act) 签署生效, 2010 年 3 月 30 日签署生效的《医保和教育协调法》(Health Care and Education Reconciliation  Act) 对其进行了修订,《平价医疗法案》指的是该法案最终修订后的版本。   许可费用  保险公司应为承保服务支付的最大金额,其中包括患者应支付的所有费用。对于网络内医疗 提供者,许可费用以患者与该供应商签订的合同为准。对于网络外医疗提供者,许可费用可 分为下面几种情况:   与网络内医疗提供者相同;   参照同类医疗服务下美国医疗保险所承担的费用比例;或   通常、惯常及合理 (UCR) 费用金额,即具体计划中确定的该项服务在您所在地区的合 理金额。   许可金额  可为承保的医疗服务支付的最大金额,又称“合格开支” 、“给付额度”或“协议费率” 。如果医 疗提供者要求的费用高于许可金额,则需要您自行支付差额。   保险申诉  请求医疗保险公司或计划对决议或申诉进行复审。   投诉  如果您认定医疗服务提供者因种族、国籍、出身、残疾或年龄等因素对您或他人有所歧视, 您可以提交民权投诉。     保险术语和定义统一翻译清单    共同给付额  您在享受承保医疗服务时通常应该支付的一个固定金额的费用(如 15 美元)。具体金额视 承保医疗服务类型而定。   共同保险额  您在投保的医疗服务所需承担的费用部分,按许可服务金额的百分比计算(如 20% )。您应 支付您所承担的共同支付额及所有自付额。例如,如果医疗保险或计划许可的单次门诊金额 为 100 美元,且您已支付所有自付额,则您应支付 20% 的共同保险,即 20 美元。许可金额 费用的其余部分将由医疗保险或计划承担。   成本分摊削减  该项折扣旨在进一步缩减您在自付额、共同保险额和共同支付额方面所应承担的自付费用。 如果您从“保险市场” 中购买医疗保险、您的收入低于一定水平且选择 Silver 计划类别中的医 疗计划,

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