忧郁性疾患.PPT

ET密碼~認識與協助學障生的困擾 2009/10/31 台東大學 程鈺雄 教授 身心障礙學生的類型 智能障礙。 視覺障礙。 聽覺障礙。 語言障礙。 肢體障礙。 身體病弱。 嚴重情緒障礙。 學習障礙。 多重障礙。 自閉症。 發展遲緩。 其他顯著障礙。 學習障礙原因？ 優勢能力 vs. 弱勢能力 每個人都有某種學習上的優勢與障礙， ? ? ? 每個人都 可能 有某種「學習上的困難」 一個人是否有學習障礙，或者應該說，一個人是否會被認定為學習障礙，完全視其能力和所處社會的交互作用。而 不是 一種絕對的結果。 學習障礙的定義(一) 特殊教育法(民國88年) 統稱因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者；其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。 學習障礙的定義(二) 疾病的診斷(DSM-IV) 學習疾患(Learning Disorders) 在有關閱讀、數學、或文字表達的標準化個人測驗中，成就表現顯著低於就其年齡、教育程度、及其智能水準所預期應有的水準。 「顯著低於」通常定義為其成就與其智商之間相差兩個標準差以上。 盛行率及伴隨的問題 盛行率 2%-10%。美國公立學校學生約5%，60%-80%為男性。 台北市：835/4365，全國：6713/35668（2005/05，國小） 閱讀疾患：約4%。 數學疾患：1%。 文字表達疾患（寫作）：未確定，但影響大。 伴隨的特質與疾患 學習動機低落、低自尊、適應困難，思考衝動。 特定疾患很少單獨存在，通常是伴隨或同時發生的。 低年級的表現尚可維持或接近一般水準，中年級以後其困難才日益明顯。 早期發現及早期處理，預後較好。 疑似閱讀障礙者 閱讀時動作緊張，不安定。 閱讀過程中速度緩慢，會有省略、替換、停頓、斷詞不當、讀錯等現象。 閱讀後，有困難完整說出文中基本事實或文中情節前後關係。 疑似數學障礙者 基礎數學運算緩慢，可以觀察到藉用手指或點算等策略。 答題時表現出不確定答案是否正確的態度。 當沒有時間的壓力，他們可以作對某一些數學題目。當有時間壓力，他們可能放棄答題，表示作不出來。 每一類型題目的錯誤有一模式可尋。 疑似文字表達障礙者 文字書寫或抄寫能力特別差 常寫錯字 聽寫表現不佳 如何協助學習障礙者(一) 處理原則 早期發現，早期介入能提供最有效的幫助。 瞭解學障者的特質，利用優勢能力來學習。 依據學障者的特質訂定個別教學化的策略。 依據學障者的情況作適當的教學安置。 幫助學障者瞭解自己的困難與優點，並建立自信心。 協助其他人瞭解學習障礙，以免學習障礙者受到誤解。 如何協助學習障礙者(二) 具體方法 用聽的方式取代閱讀、用口語回答代替書寫 由上而下的學習（Top-Down） 電腦輔助教學 對於文字的學習，用切割的方式化繁為簡，漸進式的聯結學習（先學字的結構、解碼） 不以時間為要求 應著重的學習策略 注意力的提昇 減少分心刺激 增加學習過程中的主動參與 記憶力的提昇 關鍵聯結 背誦 執行力的提昇 規律習慣的養成 以少量多次的方式執行作業要求 何謂情緒障礙? 情緒障礙的定義(一) 特殊教育法(民國88年) 長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。 情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症或有其他持續致情緒或行為問題者。 情緒障礙的的定義(二) 疾病的診斷(DSM-IV) 情感性疾患 注意力缺陷過動症 焦慮性疾患 畏懼性疾患 品行疾患 對立性反抗疾患 當個案符合診斷準則時… 個案有一系列，而非單一的症狀，所以對個案功能的影響大。 在相當的程度上，行為（症狀）的出現與不出現，個案並無法控制。 疾病的成因通常尚無明確定論，但一般認為，生物因素與心理因素都扮演了一定程度的角色。 認知與行為層面的治療，即使無法根治，但對個案有一定程度的幫助。 情感性疾患 憂鬱性疾患 (憂鬱情緒≠憂鬱症) 嚴重憂鬱疾患（ Major Depressive Disorder） 憂鬱心情、失去興趣或喜樂。 在兒童與青少年，心情可為易怒而非憂傷。 低落性情感疾患（Dysthymic Disorder） 幾乎整天憂鬱心情，憂鬱心情的日子比非憂鬱心情的日子為多，可由主觀陳述或他人觀察而顯示，為期至少兩年。 憂鬱症診斷準則 至少兩週內，同時五項以上（1/2,5/9） 憂鬱心情，幾乎整天都有、幾乎每日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。注意：在兒童或青少年可為易怒的心情。 在所有