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医院药讯 （2011年—第1期） ——成都医学院第一附属医院药剂科 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 医疗单位处方书写规范 1. 认真填写处方前记 2. 处方头：凡处方都以R或Rp起头 3. 处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量每一药占一行,药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）,毫克（mg）为单位,液体药物一般均以毫升（ml）为单位,丸剂,胶囊以粒为单位（片,丸,胶囊剂并注明含量）,注射剂安瓿包装者以支为单位,瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算4. 同一处方中所有各种药,在治疗和构成剂型上所起作用是不同的,一般应按其作用性质依次排列：1） 主：系起主要作用的药物 2） 佐药：系辅助或加强主要作用的药物 3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物 4） 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质,以便于取用 5. 服用法：这一部分是指出病人的服用方法处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并贴在盛装药剂的容器上,药品包装上,以便病人遵照服用 6. 处方后记：～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 医疗单位特殊处方的管理与要求 医疗单位对使用的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品的专用处方应当专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人，使用《麻醉药品专用卡》时还需填写卡号、取药人姓名、身份证号。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 1、麻醉药品、精神药品： (1) 医疗机构应对麻醉、精神药品处方单独存放，按月汇总，至少保存2 年。 (2) 开具麻醉药品应使用专用处方（纸质）。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。 (3) 医疗机构使用的麻醉药品空白专用处方应统一编号，计数管理，建立完善的保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 (4) 医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。 (5) 麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量；第一类精神药品注射剂处方一次不超过七日用量，其它剂型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。 (6)中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神药品，根据国家药品监督管理局、卫生部联合下发的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》（国药监安〔2002〕199号），中、重度慢性疼痛患者可以申请办理《麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》到指定医疗机构开方取药。 (8)供药医疗机构应对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。 2、毒性药品处方医用毒性药品，每次处方剂量不得超过两日剂量。处方保存二年备查。 3、放射药品处方经核医学技术培训的技术人员具有使用放射性药品的权利，非核医学专业技术人员未经培训，不得从事放射性药品使用工作。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 中成药临床应用原则 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 6.使用中药注射剂还应做到 （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用