【抗生素精品课件】氨基糖苷类抗生素(17p)教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

 第四十一章  氨基糖苷类抗生素 吴宜艳;氨基苷类抗生素 aminoglycosides;主要优点;一.氨基苷类抗生素的共性1.化学结构基本相似,碱性,易溶于水,  性稳定2.抗菌谱极相似:主要对革兰氏阴  性菌有强抗菌活性,在碱性中作用增 强,静止期杀菌强; (1) 耳毒性 a.前庭功能损害：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 奈替米星庆大链霉素 b.耳蜗神经损害：耳鸣、听力减退或耳聋 损害内耳柯蒂器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用，导致Na+-K+ATP 功能障碍 链霉素妥布奈替米星庆大 C.避免与耳毒性和抗组胺药合用 耳毒性药物：万古霉素、高效利尿药、顺铂 抗组胺药：苯海拉明、美克洛嗪、布可立嗪;机理: 内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯氏器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用,导致??耳毛细胞的细胞膜钾钠离子泵障碍,使毛细胞功能受损预防: 因“亚临床耳毒性”发生率高达10-20%，故在早期耳鸣、眩晕时进行听力监测,并依肾肌酐清除率及血浓度调节剂量。;(2)肾毒性 亲和力高 近曲小管上皮细胞 轻：肾小管肿胀 重：蛋白尿、管型尿、血尿;(3)神经肌肉接头阻滞 大剂量腹膜或胸膜 (A)与剂量及给药途径有关 （