【麻醉学精品教学课件】椎管内麻醉 (113p)教学资料讲义教学资料讲义.ppt

第十章 椎管内麻醉 Intrathecal Anesthesia;目的与要求;定 义;脊柱（穿刺定位）;;穿刺的层次感;硬膜外间隙;硬脊膜下间隙;蛛网膜下间隙;局麻药对脊神经作用特点;蛛网膜下隙阻滞spinal?anesthesia;蛛网膜下隙阻滞（脊麻） ;蛛网膜下隙阻滞作用 ;特点;适应证 ;禁忌证 ;麻醉前准备和麻醉前用药 ;常用局部麻醉药 ;蛛网膜下隙穿刺术 ;阻滞平面调节;穿刺部位;病人体位和麻药比重;注药速度;穿刺针斜口方向;麻醉管理 ;蛛网膜下隙阻滞的并发症 ;头痛;①轻微头痛：经卧床2-3天即自行消失 ②中度头痛：病人平卧或采用头低位，每日输液2500-4000m1，并应用镇静药或肌注小量镇痛药如呱替陡50mg ③严重头痛：除上述措施外，可行硬膜外充填血疗法，即先抽取自体血l0ml,在10秒钟内应用硬膜外穿刺针注入硬膜外间隙，注后病人平卧1小时，有效率达97.5％，甚至注射后即有效;尿潴留;神经并发症 ;脑神经受累;假性脑脊膜炎;粘连性蛛网膜炎;马尾神经综合征;脊髓炎;连续蛛网膜下隙阻滞;硬膜外麻醉 epidural anesthesia;硬膜外麻醉;若将局麻药从骶裂孔注入骶管，阻滞骶或其它脊神经根，则称骶管阻滞或骶管麻醉;硬膜外阻滞有单次法和连续法两种 单次法系穿刺后将预定的局麻药全部陆续注入硬膜外间隙以产生麻醉作用。此法缺乏可