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老年哮喘病人的护理体会 现代医药卫生2005年2l卷第l4期 时向分管医生提供有关资料,以便正确恒速使用阿托品用量, 保障患者的安全. 2.3密切观察病情变化:重度有机磷中毒患者在治疗前大量 出汗,加上洗胃,导泻,催吐等均使电解质丢失,其中丢失最多 的是钾,低钾可以起协同乙酰胆碱的作用,可引起或加重肌肉 无力甚至麻痹,也可发生中枢抑制,以致吸呼停止,故应及时补 钾.警惕中间综合征,一旦发现患者有呼吸困难,呼吸暂停或反 常呼吸等情况,应及时报告医生,尽早行气管插管,呼吸机辅助 通气,千万不要呼吸停止才气管插管,避免延误抢救时间,甚至 危及患者的生命. 2.4机械通气护理:加强气道湿化(1)湿化液量应与气道分泌 物的量成反比,即呼吸道分泌物越少,需要湿化的液体越多; (2)气道内温度增加,可使气管粘膜纤毛运动活跃,防止分泌物 聚积及病原微生物侵入繁殖;(3)湿化液用生理盐水50rnl加 入庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U,2ml/h微泵滴入气道, 防止痰液粘稠;(4)定时吸痰:吸痰时避免或减少气道枯膜损 伤,气管内吸痰时选择适当大小的吸引管至关重要,吸引管必 须透明,柔软,有利于分泌物观察和鉴别,吸痰前气道内湿化, 吸痰前后给予高浓度氧气吸入;(5)预防误吸:重度有机磷农 药中毒患者行机械通气时,病情危重,胃肠的排空延迟,人工气 道吸痰时,易刺激患者的咳嗽增加,致胃液返流,返流液若未及 时吸出可致误吸,轻则吸人性肺炎,重则窒息死亡.预防误吸应 每4小时评估胃潴留的情况,回抽胃内容物gt;100,应暂停鼻 饲观察,或报告医生给予促胃动力药物,促进胃的排空;抬高床 头30度～4o度,吸痰动作轻柔,并做好交班,连续观察. 2.5心理护理:部分患者是由于心理因素造成情绪低落而产 生轻生念头,一旦神志转清即给予心理护理,加强护患交流与 沟通,取得患者的信赖,具体采用疏导,解释,支持,鼓励的手 段,引导和帮助患者树立正确的人生观,珍惜生命,增强自信 心,促其配合救治.作为护士,应有预见性护理意识,以满腔热 情,乐于助人,同情理解地帮助患者,使患者正确面对各种生活 事件,摆脱心理阴影,树立对生活的信心和希望.如涉及个人隐 私,人际关系,夫妻感情和社会问题,护士应尊重患者的人格, 严守个人隐私和秘密,不随便谈论;另外,护士应帮助患者加强 或重建社会支持系统,使患者顺利地融人社会这个大家庭中, 同时,护士应耐心疏通家庭成员之间的关系,使之感觉家庭的 温暖和家人的关怀,最终使患者以崭新的精神面貌迎接未来. 参考文献: 【1】叶任高,陆再英.内科学【M】.第五版.北京:人民卫生出版社, 2o02.955. 【2】常星艳.通气机相关肺炎的预防及护理【J】.护士进修杂志,2002, l7(9):705. 【3】汤秋芳.机械通气并发肺不张原因分析及对策【J】.护理与康 复,2003,6(5):363. 收稿Et期:2005—03—25 老年哮喘病人的护理体会 孙华荣,杨艳 (1.枣庄市峄城区疾病控制中心,山东枣庄277300;2.峄城区中医院,山东枣庄277300) 文章编号:1009—5519(2005)14—1908—02中图分类号:R47文献标识码:B 我们自1998～2003年共收治老年哮喘病人67例,经治疗 和护理,取得了良好的疗效.现报道如下: 1临床资料 67例病人中.男38例.女29例,年龄60～82岁,平均年龄 70.2岁,病程2～28年. 2护理措施 2.1老年哮喘病人基础知识教育:寸老年哮喘病人进行教育, 掌握有关知识,主动参与预防治疗,实行有效的自我管理,以维 持正常的生活,防止哮喘发作.对病人和家属耐心宣教,介绍哮 喘的基础知识,生活环境中有哪些致喘因素,如何用药,怎样预 防.应重视肺功能的监测,注意防寒保暖,预防感冒,注意有关 并发症等,与病人以及家属之间的交流,增进了解,有利于病情 的控制. 2.2饮食护理:老年哮喘病人饮食直清淡可口,营养丰富的流 质或半流质,多进水,以利过敏原的排出和排痰通畅.老年哮喘 病人选择副食时,要注意补充蛋白质,增加维生素A和c的摄 人量,由于哮喘病人蛋白质的消耗量大,为了补偿蛋白质和增 强抵抗力,应多选择食用鸡蛋,牛奶,瘦肉,大豆及豆制品等.但 肥肉,鱼,虾,蟹等不宜食用.另外对一些润肺有作用的蔬菜,水 果,可以作为辅助防治食品.宵,多餐细嚼慢咽,不宜过饱 .禁忌吸烟喝酒. 2.3心理护理:老年哮喘病人一般住院时间较长,病情比较严 重,无症状时间短,当哮喘症状不能很快缓解时,病人往往对治 疗失去信心,情绪低沉,消极.再者,哮喘病人饱尝了哮喘的痛 苦,在发作时有濒死感,十分恐惧紧张,而这更会加重哮喘症 状.其次,有些病人由于住院日久,了解了一些药物的作用及不 良反应,而不能按时服药.针对以上种种情况