第四组运用PDCA规范抗菌药物使用.pptVIP

运用PDCA循环法提高围手术期抗生素合理使用率 第4组 2014.6.20 案例背景 很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，其中以围手术期的不合理用药最为突出，加强围手术期抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。 根据某医院提供的围手术期抗菌药物使用情况，发现近三个月围手术期抗菌药物的使用比例逐月增加，且幅度较大，品种增多。 围手术期抗菌药物使用现状 P1 查检周 开始时间 结束时间 缺失项目 合计 种类不合理 时间不合理 剂量不合理 其他1 其他2 1 3.18 3.24 14 7 2 23 2 3.25 3.31 10 12 1 2 1 26 3 4.1 4.7 8 6 14 4 4.8 4.14 16 4 3 23 5 4.15 4.21 16 8 2 1 27 合计 64 37 8 3 1 113 每周期平均次数 12.8 7.4 1.6 0.6 0.2 累计百分比 56.64 89.38 94.46 99.12 100 围手术期抗菌药物使用现状 P2 医院管理因素 围手术期抗菌药物使用现状 (RCA) P3 选药错误 联合用药不合理 环境因素 医护因素 法规制度 员工培训不到位 培训不到位 同类药品品种过多或缺失 围术期抗菌药物使用不合理 职能监管不力 疗程过长 无指征用药 用药时机： —下达医嘱不规范 —医嘱执行错误 分级管理授权不到位 相关制度缺失 设备因素 信息化建设不完善 提高围手术期抗菌药物合理使用计划 P4 提高围手术期抗菌药物合理使用目标P5 改善前围手术期抗菌药物使用不合理为22.6例/周 目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－（现况值×改善重点×团队能力） ＝22.6－（22.6×89.38%×80%）＝6.4 整改措施——D1 要因 对策方案 评分 采纳 管理因素 对策1 153 × 对策2 159 √ 对策3 79 × 医护人员因素 对策4 161 √ 对策5 135 × 对策6 159 × 环境因素 对策7 153 × 对策8 147 × 对策9 84 × 整改措施——D2 要因 对策方案 评分 采纳 设备因素 对策1 145 × 对策2 163 √ 对策3 95 × 法规制度 对策4 115 × 对策5 123 × 对策6 115 × 其他 对策7 157 √ 对策8 73 × 对策9 103 × 整改措施逐一 PDCA 每项对策逐一落实 改善前数据——P 对策实施——D 对策效果确认——C 对策处置——A 整改效果确认 C1 再次使用围手术期抗生素使用不合理查检汇总表 绘制改善后柏拉图 计算目标达标率 整改效果确认C2 整改效果确认C3 改善前围手术期抗菌药物使用不合理为22.6例/周 目标值＝现况值－改善值 ＝现况值－（现况值×改善重点×团队能力） ＝22.6－（22.6×89.38%×80%）＝6.4 合理使用率 原：77.4% 现：93.6% 整改结果应用：持续改进后标准化 A1 改善流程 规范制度 培训与监管 信息化建设 药物品规遴选与应用 。。。。。。。 整改结果应用： 未达标进入下一个PDCA循环 A2 项目 优点 缺点及今后努力方向 活动计划拟定 * * 现状把握 * * 目标设定 * * 解析 * * 对策拟定 * * 对策实施与检讨 * * 效果确认 * * 标准化 * * 今天，你PDCA了吗？ PDCA PDCA PDCA PDCA PDCA PDCA。。。。。。 ·· * * 对策评分时根据可行性、经济性、团队能力指标评分：优5分、可3分、差1人。假设共11人参加评分，满分165分。根据80/20法则，进行选定159分以上为实行对策，选定2项 * 对策评分时根据可行性、经济性、团队能力指标评分：优5分、可3分、差1人。假设共11人参加评分，满分165分。根据80/20法则，进行选定157分以上为实行对策，共2项 ·· * * 对策评分时根据可行性、经济性、团队能力指标评分：优5分、可3分、差1人。假设共11人参加评分，满分165分。根据80/20法则，进行选定159分以上为实行对策，选定2项 * 对策评分时根据可行性、经济性、团队能力指标评分：优5分、可3分、差1人。假设共11人参加评分，满分165分。根据80/20法则，进行选定157分以上为实行对策，共2项