近期护理部考核，分级护理制度、查对制度、口头医嘱执行制度、医嘱执行制度、护士值班交接班制度精品.docVIP

近期护理部考核，分级护理制度、查对制度、口头医嘱执行制度、医嘱执行制度、护士值班交接班制度 分级护理工作制度 特级护理 病情依据 病情危重，随时可能发生病情变化需要密切观察的病人。 各种大手术以及介入术后需严密检测生命体征的病人。 各种严重外伤、重症烧伤、大出血、休克等病人。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者。 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求 1、24小时专人护理，建立特级护理记录单，进行护理评估，制定护理计划，严格按计划实施护理措施。 根据病情随时检测生命体征，严密观察病情，随时记录病情变化、治疗、护理情况以及出入量。 备齐急救药品、器材，并保持性能良好，随时配合医生进行抢救。 保持呼吸道通畅，及时吸痰，遵医嘱给与氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。 做好各种管道的护理，保持各种管道通畅，并做好监测。 按护理常规认真、细致的做好各项生活护理、基础护理，严防并发症的发生，确保患者安全。 躁动不安需使用约束带的病人，应征得病人及家属的同意签名后方可使用，并密切观察使用效果及不良反应。 做好相关疾病的健康指导、心理护理。 I级护理 病情依据 病情重、生活不能自理，各种大手术后需要严格卧床休息的病人。 各种内出血或外伤，高烧、昏迷、以及各种脏器功能衰弱者。 瘫痪、先兆子痫、正常孕妇临产、高危妊娠待产及产后、晚期癌症病人。 带有各种体腔引流管的病人。 患有各种疾病的婴幼儿。 护理要求 严格卧床休息，生活上给予周密照顾，满足病人的治疗、护理的合理需求。 进行护理评估，制定护理计划，严格按护理计划实施护理措施。 严密观察病情，每小时巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察用药后的反应及效果，做好各项检测及护理记录。 加强基础护理、生活护理，定期做好口腔护理、皮肤护理，防止发生并发症。保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。 遵医嘱给予吸氧，并及时吸痰，保持呼吸道通畅。 做好各种管道的护理，保持各种管道通畅，做好监测。 针对不同疾病，做好健康指导。 II级护理 病情依据 重病期急性症状消失，各种手术后病情稳定及行骨牵引、石膏固定，仍需卧床休息，生活部分自理者。 年老体弱或慢性病不宜过多活动者、幼儿等。 一般手术后以及各种手术未拆线的病人。 顺产、高危妊娠产后72小时后病情及生命体征稳定的病人。 护理要求 卧床休息，根据患者情况，可在床上或室内做轻度活动。 注意观察病情变化、特殊治疗检查和用药后的反应及效果，每两小时巡视一次。 做好基础护理，协助翻身，加强口腔皮肤护理，防止发生并发症。 给予必要的生活护理及心理护理，满足病人身心需要。 做好健康宣教及出院指导。 III级护理 病情依据 轻症、一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇待产等。 各种疾病术后恢复期或即将出院的患者。 可以下床活动，生活完全可以自理者。 护理要求 按常规给患者监测体温、脉搏、呼吸，掌握患者的治疗效果及精神状态。 督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食，每3小时巡视一次。 做好健康宣教及出院指导。 护士值班、交接班制度 1认真填写昼夜交接班本及物品药品交接班本，并签字。交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。 2 交接班必须准时，接班者提前15分钟到岗，在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告和各项护理记录，处理好用过的物品，白班必须为夜班做好各项用物准备以便夜班工作。重点做好毒麻药品交接和急救药品交接。 4 交班者必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和特、一级病人数及新病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱执行情况和特殊用药，记入护理记录单或交班本，叙述准确。接班者应仔细听取报告，并检查病人。 5 晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情诊断以及与护理有关的事项；早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班本，了解病人动态，由护士长和主管护士陪同日夜班重点巡视病人做床头交接，并注意病人的心理反应。 6 交接班中发现病情、治疗、物品不清时，应立即询问。交班人交代清楚后再下班。接班前发现问题由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。 7 进修护士或实习护士书写交班报告时，带教护士或护士长负责修改并签名。 8 护士要做到“十不交接”。 9 值班者要做好病房管理，维护好病房秩序，做好四防安全。 查对制度 1 医嘱查对制度 （1）处理医嘱时必须认真核对病人的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱应做到班班查对，每天查对，查对内容包括：医嘱单、饮食、护理级别、过敏药物、隔离等，设总查对登记并签名。 （2）要按“三查七对”的要求，每天