中东呼吸综合征的防控1.pptVIP

治疗 （三）重危患者的治疗 对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。 中东呼吸综合征的防控 冠状病毒 1937年，首次从小鸡体内分离出冠状病毒 1965年，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒 1968年，发现这类病毒包膜上有形状类似日冕的棘突，故命名为冠状病毒 1975年，国际病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科 冠状病毒 冠状病毒主要分为α，β和γ三个属 α-CoV β-CoV γ-CoV 仅感染禽类 HCoV229E HCoV-NL63 HCoV-OC43 HCoV-HKU1 SARS-CoV 感染人或哺乳动物（5种） 冠状病毒系谱树 前 言 新病毒的发现 2012年6月，一名沙特籍60岁男子感染病毒在荷兰死亡 2012年9月，一名在英国就医的卡塔尔男子患有急性呼吸道感染。实验室检测发现，病人携带一种新型冠状病毒。该病毒与沙特籍男子的病毒样本相似度达99.5% 2012年9月24日，世界卫生组织给予证实新型冠状病毒的出现 新型冠状病毒 新型冠状病毒 患者病毒核酸检测结果为HCoV-EMC 该病毒属于β冠状病毒属C系的一种新的种系，与蝙蝠CoV-HKU4 、CoV-HKU5亲缘性较近，但非同一病毒株 HCoV-EMC是人类认识到的第6种冠状病毒 中东呼吸综合征(MERS) ☆国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此次新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告。 ☆ 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称。 （电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒） 回顾SARS流行 中国大陆 全中国 全世界 发病 5327 发病 7429 发病 8096 死亡 349 死亡 685 死亡 774 涉及世界29个国家和地区 病死率9.56% 始发于我国广东 波及世界29个国家和地区 2003年4月16日，WHO命名病毒为 ：“SARS-CoV” 中东呼吸综合征(MERS) 发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等，大多数确诊病例集中于中东国家。 截止2013年9月19日公布的数据，全球共向世卫组织通报了132例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括58例死亡病例。。 新型冠状病毒病例报告分析 从核酸序列相似性的角度，MERS-CoV与SARS-CoV并不相同（我国大陆及香港SARS冠状病毒与该新病毒相应区段核苷酸同源性为70-80%）。 在流行病学方面，世界卫生组织（WHO）最新风险评估，确认该病具有人传人能力并存在国际传播风险。但尚无类似SARS迅速传播的流行病学特征。 研究表明MERS-CoV基因序列与既往在蝙蝠体内分离的冠状病毒相近，但至今尚未在任何动物标本中发现该新型冠状病毒。 病原学 病原学 “这种新型病毒是演变成另一场SARS，还是就悄无声息消失没有什么危害，我们都不清楚。” ——流感专家 奥斯特赫姆 　　 流行病学 传染源：目前不明，已发生有限的人际传播。 可疑传染源： ● 该病毒与亚洲蝙蝠体内的病毒亲缘关系最近。 推测它可能来源于动物。 ● 鉴于沙特阿拉伯及邻近国家均有伏翼蝠出没， 该病毒感染的源头可能就是蝙蝠。 ●HCoV-EMC病毒才刚开始感染人类。 研究发现：患者体内均不含有该病毒相应抗体 流行病学 传播途径： 冠状病毒可通过感染者咳嗽和打喷嚏等呼吸道传播，但MERS-CoV的传播途径尚不明确。 易感人群：冠状病毒分布于全球，人群普遍易感。严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下的人群。 传染性： 冠状病毒在体外仅可存活约24小时。 普通的清洁剂和消毒剂均能将其灭活。 MERS-CoV传播能力似乎非常有限。 由于该新发病毒可引起严重疾病，故应谨慎对待。 病理改变：湿肺 肺微血管充血、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有 蛋白质