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精神疾病与婚育医学意见 广州市脑科医院　　黄雄 掌握五个概念 精神疾病的概念 精神障碍 精神病 常见的精神症状 婚前医学检查的有关精神病 精神疾病的概念 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍临床表现的疾病。 精神障碍 指精神活动显著偏离正常，以精神病性症状、社会功能下降和（或）本人感到精神痛苦为特征的一种情况。 精神障碍包括精神病、神经症、人格障碍与精神发育迟滞。 　 精神病 指一种产生严重的精神障碍，有感知、思维、情感、意志行为障碍，社会功能下降，自知力缺乏。 精神病不包括精神发育迟滞、神经症和人格障碍。 精神病和神经病的区别： 精神病只涉及大脑的高级功能的紊乱，如认知、情感、意志和行为等活动；神经病学重点在大脑的低级功能，如感觉、运动等。 精神病学只与大脑打交道；神经病学则还包括脊髓、周围神经和肌肉。 常见的精神症状 感觉和知觉障碍 思维障碍 情感障碍 动作行为障碍 智能障碍 记忆障碍 感觉和知觉障碍（一） 错觉－错觉是对客观事物歪曲的知觉，受许多心理内外因素的影响。其特点是必须有客观事物的存在，在外界事物的刺激下产生，对事物的感知是错误的。 幻觉－是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，并且与真正的知觉体验有相同的特征。幻觉是产生于外界（或躯体内部）的一种类似知觉的体验，而不像意象是内心的体验。幻觉是精神病患者最常见的症状之一，少数正常人也可体验到幻觉，特别是疲劳时。 感觉和知觉障碍（二） 感知综合障碍－病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。 思维障碍 思维形式障碍 －指思维联想过程中形成概念的障碍 。 思维内容障碍 －主要指妄想 逻辑障碍 思维形式障碍 思维散慢－联想松弛，内容松散。 思维破裂－联想过程破裂，表现为言语支离　破碎，别人无法理解。 思维迟缓－联想速度缓慢、困难、少语。 思维奔逸－联想加快、思维活跃，话多。 思维贫乏－联想数量减少，言语单调、空洞。 　 思维内容障碍（妄想是一种病态的信念。它缺乏事实根据，又难以说服纠正） 被害妄想－坚信受到别人陷害、打击。 关系妄想－认为周围的无关事物都与他直接　有关，别人的言行举动都是针对他。 嫉妒妄想－坚信自己的配偶对自己不忠，另　有新欢。 钟情妄想－坚信自己被异性钟情。 夸大妄想－坚信自己有非凡的才智、地位和　权利。 　 逻辑障碍 象征性思维－是指患者将一事物的具体概念与抽象的概念混淆在一起，以一种只有自己才能理解的抽象概念、词句或动作替换某一具体概念。 逻辑倒错性思维－是指患者违反逻辑法则进行推理,或在推理过程中偷换概念。 语词新作－指患者自创一些文字、语言、图形、符号并赋予特殊意义，或对常用普通词语赋予新概念。 　 情感障碍 情感倒错－是指患者的情感反应与客观刺激的性质不相称。如遇悲哀的事件表现欢乐，遇到高兴的事反而痛哭。 情感淡漠－对与自身利益密切相关的事物漠不关心，无动于衷。 情绪低落－心境低沉，悲观绝望，甚至产生自杀观念和行为。 表情倒错－是指患者的情感体验与外部表情不协调。如嚎啕大哭时同似不悲伤，喜笑颜开时内心极其痛苦。 情感障碍 情绪高涨－与环境不相符的过分愉快、欢乐。 焦虑－过分担心，惶恐不安，似大祸临头。 动作行为障碍 精神运动性兴奋－指整个精神活动的增强。可表现为协调性精神运动性兴奋或不协调性精神运动性兴奋。 精神运动性抑制－指整个精神活动的降低。病人表现为言语动作普遍迟缓和减少，严重时可呈木僵状态。 智能障碍 智能是一个复杂的综合精神活动的功能。智能可表现为理解力、计算力、分析能力和创造力等，一般与年龄、文化程度和职业、职位等有关。 智商在70～86为边缘智力。 智商在50～69为轻度智力受损。 智商在35～49为中度智力受损。 智商在20～34为重度智力受损。 智商在20以下为极重度智力受损。 精神发育迟滞（智能低下、弱智） 精神发育迟滞指先天或围产期或生长发育成熟以前（１８岁以前），因某种致病因素如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等引起大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段，随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。 痴呆 痴呆是一种综合征。指１８岁以后由各种原因引起的大脑高级皮层功能损害，包括记忆、智能和人格的受损。 记忆障碍 记忆减退－是指记忆的识记、保存、再认和回忆四个部分的普遍减退，临床上比较多见。 遗忘－部分地或全部地能再现以往的经验称为遗忘，它不是记忆减退，而是回忆的丧失。 记忆障碍 错构症－是对过去实际经历过的事物，在其发生的时