糖尿病的护理概要.pptVIP

糖尿病的护理 305 病区 病情汇报 01床，杨永年，男性，81岁，因“反复头晕十余年，再发十天”收入院，入院诊断：1颈椎病；2高血压3级（极高危组）；3Ⅱ型糖尿病；4冠心病，冠脉搭桥术后；5脑梗塞 患者既往有“Ⅱ型糖尿病”史十余年，予“诺和灵30R+拜糖平”控制血糖。此次入院后改为“精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射（优泌乐50）+拜糖平”控制血糖。入院查体：T：36.7℃，P：54次/分，BP：149/77mmHg 神志清，精神欠佳，语言清晰，语速缓慢，自觉左侧肢体麻木，左侧肢体肌张力4度 入院后给予治疗：“脑苷肌肽，神经节苷脂”改善脑细胞代谢，“雷卡”改善心功能，“开同”，“百令”护肾等对症治疗。降糖治疗以：优泌乐50早20单位，晚8单位皮下注射+拜糖平早，中各50㎎餐时嚼服。近期空腹血糖波动于5.4-6.7mmol/L，餐后血糖波动于6.3-10.5mmol/L。 入院后给予护理：指导患者合理饮食，适度运动，给予患者心理上的疏导及鼓励，增加患者战胜疾病的信心。 急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 慢性并发症 微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变 大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病 糖尿病足 糖尿病皮肤病变 低血糖定义：血糖低于2.8mmol/L 低血糖症状： 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2匙蜂蜜 处理过低血糖后，保持原来饮食计划 发生严重低血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急救 定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。 治疗原则：坚持防重于治 轻度患者应鼓励进食水，用足 胰 岛素以降糖和消酮 中重度患者应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水，电解质及酸碱平衡。 定义：是一种少见的，严重的糖尿病急性并发症。其临床特点为：高血糖，脱水，血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。 治疗原则：与糖尿病酮症酸中毒相似 积极补液至关重要，往往对预后起决定作用，以利于纠正高渗引起的脑脱水 胰岛素用量较糖尿病酮症酸中毒偏小，因而高渗性非酮症糖尿病对胰岛素更敏感 纠正电解质紊乱 纠正酸中毒 定义：在糖尿病基础上发生的乳酸水平升高导致的酸中毒 治疗：积极补液：应用血管活性药物 补碱：最常用为碳酸氢钠，包括口 服或静脉给药 胰岛素：减少糖的无氧酵解，利于乳酸清除 血透：用不含乳酸根的透析液 去除诱因：治疗病因，控制感染，纠正休克等 发生率： 1是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢 2糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍 3大约85%的截肢是由足溃疡引起的，15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡，预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率 护理 每天检查足和下肢 每天以肥皂和温水洗脚 趾甲前端应剪平挫光 穿清洁，干燥的袜子 穿合适，松软的鞋子 尽早和定期向医生报告足部问题 发生足部外伤或感染时，应尽早去医院治疗 发生糖尿病足时，要尽早去医院治疗 合理膳食金字塔 粮食为基础，蔬菜水果不可缺，多吃纤维素、维生素多的食物。 少量多餐 口味清淡 发生低血糖时应注意 食物种类:液体(流体)和固体相比,液体吸收最快 不要在低血糖时，吃得太多 吃含糖15-20克快作用糖类食物