(精选)儿科护理学２体格生长发育及评价　课件课件.ppt

体格生长发育及评价;生长发育Growth and Development; 生长发育的概念 ; 生长发育的概念 ;生长 Growth;非匀速性发展;各系统器官发育不平衡;各系统器官发育不平衡;生长发育有一定的程序： 各部分成比例发育;; ;2 抬头;大运动发育;个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。;遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因，它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。;环境因素（自然与社会环境）;青春期前体格生长规律;器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;;关键 年龄;1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定;注 意; ;关于体重公式： 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2;　　3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2;身长/高：头顶到足底的长度;;;关键年龄;1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰； 　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；;2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长≈后9个月身长增长 ;坐高（顶臀长） Sitting height;;;S.H/H的比值反映下肢的生长;临床意义:判断矮小类型;㈢头围的增长 Growth on head circumference;;头围增长规律 ① 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 ② 2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关;头围增长异常： 头围过小——如: 头围增长过速——如:;关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ;头胸围生长曲线; ㈤上臂围 upper armcircumferene UAC ;青春期的体格生长规律;第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育;PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm±/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm±/y； ;性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁 性发育延迟：无第二性征出现 女孩14岁，男孩16岁; 生长发育的概念 ;㈠颅骨 Craniums;错！！！;错！！！;前囟发育;骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 ; ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL ; Raise intracranial pressure;Dehydration;;Hypothyroidism ;microcephaly;面骨：额面比例发生变化 ; ;颈曲;㈢长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 ;次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用);骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。;测骨龄常用部位： ;新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）;8 yrs 7 ms; 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 ;㈣牙齿的发育 (DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT) ;乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁～3岁出齐 个体差异较大;恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐;;萌出延迟（12月） 正常延迟 甲状腺功能减低症