(精选)病毒性皮肤病课件课件.ppt

病因与发病机制 单纯疱疹病毒 HSV-Ⅰ型 HSV-Ⅱ型 病因与发病机制 传染途径： HSV携带者的口、鼻分泌物、粪便等 鼻、咽、眼结膜及生殖器粘膜或皮肤破损处 单纯疱疹临床表现 原发性单纯疱疹 复发性单纯疱疹 单纯疱疹临床表现 好发部位： 皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等 皮损性质： 红斑基础上出现的群集性米粒大小水疱，1至2簇，疱液清，疱壁薄，易破溃 自觉症状： 可有局部皮肤灼热或痒痛 原发者可合并有发热、周身不适、局部淋巴结肿大等症状 预后： 有自限性，一般1～2周可自愈。容易在原位复发 单纯疱疹临床表现 单纯疱疹临床表现 单纯疱疹诊断要点 群集性小水疱 好发于皮肤粘膜交界处 易于复发 鉴别诊断 带状疱疹： １.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线 ２.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点 ３.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域 ４.多可获终身免疫，不复发 单纯疱疹： １.皮肤粘膜交界处 ２.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂 ３.水疱局部有痒痛或灼热感 ４.容易复发 单纯疱疹治疗原则 缩短病程 防止感染和并发症 减少复发 疣 疣 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤病。 不同的HPV亚型感染可引起不同的临床表现类型 临　床　分　型 寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 寻常疣临床表现 寻常疣临床表现 寻常疣临床表现 寻常疣临床表现 跖疣临床表现 病毒性皮肤病 病毒性皮肤病 病毒性皮肤病 新生物型 疱疹型 红斑发疹型 带 状 疱 疹 病因与发病机制 水痘—带状疱疹病毒　　　感染人体 水痘 血行传播 潜伏于脊髓后根神经节（隐性感染） 带状疱疹（沿周围神经传播到皮肤） 带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现 好发部位： 单侧分布，一般不超过体表中线 沿周围神经支配节段呈带状排列 最常见部位：肋间神经、颈神经（多见２、３、４颈椎）、三叉神经、腰骶部神经等，亦可见于其他部位 带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现 自觉症状： 神经痛为本病特征之一 自觉疼痛或皮肤敏感 可在皮疹前发生（容易误诊为其他疾病）或伴随皮疹出现 部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久 带状疱疹临床表现 不全性或顿挫性带状疱疹 个别病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，或仅表现为局部神经痛 大疱性带状疱疹 出血性带状疱疹 泛发性带状疱疹 带状疱疹临床表现 并发症： 病毒性角膜炎 Ramsay-Hunt综合症 肺炎 脑炎 带状疱疹临床表现 Ramsay-Hunt综合症： 病毒侵犯膝状神经节，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症。 带状疱疹临床表现 预后： 儿童及青年人病程约２～３周 老年人约３～４周 部分老年患者后遗神经痛可持续数月之久 带状疱疹临床表现 带状疱疹诊断要点 群集簇状小水疱 沿神经带状排列 单侧分布，不过中线 有明显的神经痛 鉴别诊断 带状疱疹： １.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线 ２.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点 ３.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域 ４.多可获终身免疫，不复发 单纯疱疹： １.皮肤粘膜交界处 ２.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂 ３.水疱局部有痒痛或灼热感 ４.容易复发 鉴别诊断 病程早期或顿挫型应与其他疾病鉴别 偏头痛、三叉神经痛、肩颈痛 青光眼 牙痛 心绞痛 胸膜炎、胸痛 原发性肋间神经痛 溃疡病、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎 腰腿痛 带状疱疹治疗原则 止痛 缩短病程 防止继发感染 预防后遗神经痛的发生 内 用 疗 法 抗病毒治疗 阿昔洛韦 0.2g，5次/日对病变广泛、严重病例可静脉滴注 5mg/kg,每8小时一次 法昔洛韦 0.25g，3次/日，连服7～10天 内 用 疗 法 止痛、保护神经 镇痛药：消炎痛、颅痛定、曲马多等 可同时应用镇静药物，协同止痛作用 B族维生素：Vit.B1、Vit.B12 等 疼痛严重者可试用神经节封闭治疗 内 用 疗 法 皮质类固醇激素的应用 在有效的抗病毒治疗基础上 老年患者 在发病早期（3～5天之内） 小剂量口服强的松30～40mg/日 短疗程使用（5～７天） 对减轻神经炎症及止痛，预防后遗神经痛的发生有一定的效果 内 用 疗 法 泛发严重病例 除上述措施外，还可应用 干扰素 丙种球蛋白 外 用 疗 法 1.可用有收敛作用的药物，如炉甘石洗剂等。有继发感染，可外用或口服抗生素制