(精选)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】Nierenersatztherapie im Kindesalter教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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(精选)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】Nierenersatztherapie im Kindesalter教学课件.ppt

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Wenn HIT: Hirudin: 10 μg/kg/min Blutungskomplikation durch Akkumulation von Hirudin Prostacyclin: 5-20ng/kg/min Hirudin versus heparin for anticoagulation in continuous renal replacement therapy Vargas Hein, et al. ICM 2001 ANTIKOAGULATION ZitratantikoagulationRegionale Antikoagulation Zitrat-Mechanismus Zitrat-Antikoagulation Citrat: Prismocitrate10/2 Citrat 10 mml/L Citricacid: 2 mmol/L Na: 136 mmol/L Cl: 106 mmol/L Dialysate: Prism0cal Na: 140 mmol/L K: 0 mmol/L Ca: 0 mmol/L Mg: 0.5 mmol/L Cl: 106 mmol/L HCO3: 22 mmol/L Lactat: 3 mmol/L Zitrat-Antikoagulation Dosis: Citratkonzentration im Blut 4.0 mmol/L Zitrat-Antikoagulation Zitrat-Antikoagulation: Ziele Probleme: Metabolische Alkalose: Dialysat als 50% Prism0cal und 50% 0.9% NaCl-L?sung (140 mval/L !!) Zitratblock: gesamt-Ca++ hoch, iCa ++ : niedrig Zitratakkumulation durch reduzierten Leberstoffwechsel Stop Zitrat for 3-4 h Fortsetzen mit 70% der Initialdosis Toxizit?t für neonatales Myokard, keine Antikoagulation in den Kathetern Hypernatr?mie bei Konzentrierter Na-Zitratl?sung Reduktion der Na+ Zufuhr durch Verdünnen der L?sungen mit Aqua bid. (10% bzw isoton auf die berechnete Na+ Einfuhr Zitrat-Antikoagulation Erfahrung mit Prismaflex HF20 Kontinuierliche Therapie Intermittierende Therapie 2 Patienten, 6 kg / 10 kg Indikation zur CRRT Hypervol?mie bei Anurie Prismaflex HF20: kont. Therapie Prismaflex HF 20 Set: CRRT range (mean ± SD) Mean Hct: 32.7-35.1 (33.2±0.9) % Mean thrombocytes 77-259 (146±75) *103/mm3 Blood flow rate: 30 ml/min Dialysate flow rate: 100-200 (153±42) ml/h Replacement flow rate 0-40 (24±33) ml/h Patient fluid removal: 15-40 (27±7) ml/h Heparin: 10-17 IU/kg/h Venous Access: 8 Fr 12cm DL Cath. (Medcomp), Right internal jugular vein Operational Data: Prismaflex HF 20 Set: CRRT Volumsreduktion ( ) in 63 h Prismaflex HF 20 Set: CRRT Flussraten w?hrend der Behandlung Nierenersatztherapie im KindesalterNeue therapeutische Ans?tze bei der Behandlung chron