(精选)【医学课件】 高能X(γ)射线体外照射技术教学课件.ppt

高能X(γ)射线体外照射技术;相关知识回顾;临床剂量学原则 ;本节课的主要内容;第一节 概 述;;第二节 体外照射技术的分类;体外照射技术的分类;2. 等中心定角（SAD）照射技术;等中心(SAD)技术定位方法;优点：只要等中心在肿瘤或靶区中 心上,治疗机转角的准确性或 患者体位的误差，都能保证 射野中心轴通过肿瘤或靶区 中心。摆位方便。 缺点：摆位升床要准确。 ;方法：以肿瘤或靶区中心为旋转中 心, 用机架的旋转运动代替SAD技术中的机架定角照射。 优点：同SAD技术 缺点；同SAD技术 ; 临床上主要以 SAD 技术应用为主，SSD技术只是对姑息和非标称源皮距离照射时才使用。 ;第三节 普通照射技术 ;普通照射技术 ;1. 单野照射 ;照射方式：采用一个照射野直接照射肿 瘤，一般为SSD照射。 适 应症：临床上采用单野照射的情况较 少, 多用于姑息放疗和小体积 肿瘤的照射。 特 点：照射方式简单, 肿瘤剂量分布 不均匀。 ;2. 两野对穿照射 ;;适应症：临床应用较多, 如头颈部肿瘤、胸 部肿瘤等。 特 点：高剂量区范围大,正常组织受照体积 和受照剂量大; 当两对穿野相距较 远时, 剂量分布不均,高剂量区不在 肿瘤上, 而在肿瘤两侧靠近皮肤 处。 注意事项：采用两野对穿照射时，两野间距 不能过大, 必要时也可采用较高 能量的射线。 ;3. 三野共面交角照射 ;适应症：临床应用较多，多用于头颈部 肿瘤、胸部肿瘤，如鼻咽癌、 垂体瘤、食管癌、肺癌等。 特 点：剂量分布较合理。 ;4. 四野共面交角照射 ;5. 多野非共面照射技术;;1. 照射方式：三个或三个以上照射野分布在不同平面上，从不同方向照射肿瘤，所有照射野的中心轴在肿瘤中心处交于一点，多采用SAD照射方式。 2．适应症：临床应用较多，多用于头颈部肿瘤、胸腹部肿瘤。 3．特 点：剂量分布合理。 ;6. 相临野照射技术 ;;注意的问题： 两野之间的衔接处要求剂量分布均匀，如果重叠或分离容易出现超剂量或欠剂量，造成严重放射并发症或肿瘤的局部复发。 解决方法：预留间隔法。 ;2）非共面相临野照射技术 ;1．应用：两射野中心轴互相垂直但并不相交的射野。如全中枢神经系统照射时的颅骨野与脊髓野，乳腺照射时的切线野与锁骨上野，头颈部肿瘤的颈侧野与锁骨上野的衔接都属于正交非共面射野的衔接。 2．注意的问题：同上 3．解决方法： 1) 预留间隔法 2) 半野技术 ;;;7. 切线野照射技术 ;;乳腺切线照射; 8. 楔形板照射技术;(1) 解决诸如上颌窦等偏体位一侧肿瘤两野交叉照射时剂量不均匀问题。 ;上颌窦肿瘤两平野交叉照射;两野交角照射剂量分布;;楔形板的选择： α=90°－θ/2 式中： α为楔形角; θ为两照射野射野中心轴的交角 ;(2) 组织补偿作用，解决人体曲面和缺损组织对剂量分布的影响 ;食管上段单野照射的剂量分布;;(3) 在多野照射中调整靶区剂量分布 ;三野照射剂量分布;“两楔一平”的布野方法;9. 乳腺切线野照射技术 ;设野方法: 照射野由内外两切线野组成。 上界: 第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连； 下界: 过乳腺下缘约1-1.5cm； 内切线野内缘: 一般在体中线旁约5cm； 外切线野外缘:为腋中线。 切线野大约低于胸壁1-1.5cm.;从放射治疗技术角度上讲 ;病人体位：病人仰卧位臀部落在软垫上，后背靠于托架板上，调整托架板仰角，使胸壁与治疗床面平行，患侧上肢向头部上方自然弯曲并置于托架内，使上臂与前臂约呈90°角，调整臂托架高度、外展角度、位置，使病人尽量感到上肢自然、舒适，并让病人手握住头上方的托架板仰角支撑标尺杆，如图。最后记录下乳腺托架板的仰角，上臂托架位置及高度、外展角度，前臂托架位置等一切在重复摆位所需要的参数。 ;乳腺切线野与锁骨区照射野衔接问题 ;保护胸壁下肺组织 ;楔形板的使用： 乳腺切线野照射，为了保证组织内剂量均匀，往往要采用楔形板修正射线束。楔形角