(精选)【医学课件】 咯血教学课件.ppt

* * 咯 血 * 定义：喉及喉以下的呼吸道出血 毛细血管通透性增加 血管破裂 咳嗽动作 口腔排出 咯血的处理 明确是否咯血 确定咯血的量 判断咯血的原因——治疗！ * * 排除： 1、咽部、鼻部出血2、口腔出血3、上消化道出血 喉 咯血与其它部位出血的鉴别 咯血与呕血的鉴别 * 咯血 呕血 病因 呼吸 消化道 出血前症状 出血方式 咳 呕吐 血色 黑便 没有 有 出血后痰性状 危险 窒息而死 失血过多 支气管疾病： 支气管扩张症 * 肺部疾病： * 肺结核 心血管疾病： * 二尖瓣狭窄 治疗 1. 一般处理： ◆ 减少活动，卧床休息 ◆ 鼓励(要有信心) ◆ 镇静 ◆ 止咳（禁用吗啡，可待因） * 一般处理 ◆ 严密观察生命体征、防窒息 ◆ 吸氧 ◆ 血容量（保持血压在正常低限） ◆ 体位引流（患侧卧位） ◆ 保持大便通畅 * 2. 止血药物治疗 一般止血药： 凝血酶原合成（VitK 10mg qd） 血小板聚集（止血敏） 抗纤溶（6-氨基己酸、止血芳酸） 凝血酶（血凝酶，云南白药 毛细血管通透性（安络血、卡络磺） * 止血药物治疗 缩血管药：垂体5~10U iv,2~6h， ≤40U/天。 禁忌症：高血压、冠心病、孕妇 血管扩张剂：内放血 适用于垂体禁忌者。 酚妥拉明（10~20mg)、普鲁卡因等。 * * *