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ASSISTANCES CIRCULATOIRES et HEMOSTASE Christine Mouton, Laboratoire d’Hématologie, H?pital Cardiologique, Haut-Lévêque, Pessac, CHU de Bordeaux. Introduction L’assistance circulatoire mécanique permet de suppléer l’action d’un ou des ventricules cardiaques chez des Insuffisants Cardiaques (IC) en attente soit d’une récupération, soit d’une transplantation. Différents Dispositifs d’Assistance Ventriculaires (DAV) (extra ou intracorporels) Technique lourde avec risques de complications hémorragiques, thromboemboliques ou infectieuses Principe des techniques Ballon de contre-pulsion intra-aortique (CPIA) Les pompes centrifuges : Assistances Circulatoires Périphériques . Gauche, Droite ou Biventriculaire. Couplée à un oxygénateur =Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Les pompes axiales (Hémopump), DAV intracorporels (Jarvik 2000 Heart, MicroMed DeBakey). Assistances Gauches Les pompes à déplacement : -DAV extracorporels Thoratec, Abiomed, Berlin Heart (Assistances Gauche, Droite, Biventriculaires) -DAV intracorporels Novacor et le HeartMate Assistances Gauche C?ur artificiel Cardiowest Assistance Biventriculaire CPIA Ballon introduit par artère fémorale vers sous clavière gauche Gonflement rapide du ballon synchronisé à ECG Améliore le flux de la circulation coronaire et diminue le travail d’éjection Anticoagulation ++ Les Pompes Centrifuges Ailettes ou type vortex Propulsion du sang par force centrifuge, flux non pulsatile. + oxygénateur = ECMO Pompe de CEC (aorte thoracique, MECC) En Assistance post-CEC, en assistance ventriculaire uni ou biventriculaire Anticoagulation ++ Les pompes axiales Hémopump pompe axiale endocavitaire DAV intracorporels non pulsatiles HeartMate II, Jarvik 2000 Heart, MicroMed DeBakey Pompes de petite taille, implanté dans le ventricule ou à distance de l’apex et éjecte dans l’aorte ascendante PB de débit et hémolyse Anticoagulation++ Pompes à Déplacement DAV extr