(精选)【医学课件】 皮肌炎教学课件.ppt

更多医学精品尽在医学吧;皮肌炎;一种累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病 多见于40-60岁，男女之比约1：2 6型：多发性肌炎、特发性皮肌炎、合并恶性肿瘤的皮肌炎、与其他结缔组织病重叠的皮肌炎、儿童皮肌炎、无肌病性皮肌炎;病因和发病机制;3 恶性肿瘤 约20%，如肺癌、胃癌、乳腺癌、女性生殖道癌、鼻咽癌 4 免疫 皮肤和肌肉损害中，血管周围有较多CD4+T淋巴细胞浸润，血管壁有免疫球蛋白及补体沉积 血清中抗Jo-1、PL-7抗体 免疫抑制疗法有效 ;临床表现;;;;;;;;;;;2 肌肉症状 受累肌肉有无力、疼痛和压痛 四肢近端肌群、肩胛间肌群、颈部和咽喉部肌群，出现双上肢上举困难、握力下降、站立和行走困难、平卧时抬头困难、吞咽困难、发音困难等 呼吸肌和心肌受累时，出现呼吸困难、心率快、心电图改变甚至心衰; 3 其它表现 可有不规则发热、消瘦、贫血、关节炎 间质性肺炎 关节肿胀可类似于风湿性关节炎 肾脏损害少见 个别有雷诺现象;4 合并恶性肿瘤 5%-30% 40岁以上 各种均可发生 女性乳腺癌、卵巢癌多见 我国报告鼻咽癌多见 部分有效控制恶性肿瘤后可缓解;1 血清肌酶 95%以上 肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH、醛缩酶ALD增高 激酶升高可早于肌炎 2 肌电图 肌源性损害 ;3 其他 血清肌红蛋白可迅速升高，可先于CK出现，有助于肌炎的早期诊断。 尿肌酸增加 贫血、白细胞增多、蛋白尿、血沉快、C反应蛋白阳性 ANA、Jo-1、PL-7、PL-12抗体阳性;组织病理;诊断与鉴别诊断;;;治疗;3 免疫抑制剂 　常与激素联用 　雷公藤多甙 4 重症可血浆置换或静滴免疫球蛋白 5 蛋白同化剂 　　如苯丙酸诺龙肌注，对肌力的恢复有一定的作用 6 抗感染治疗 儿童皮肌炎 疑与感染相关者 ;7 免疫调节剂 转移因子、胸腺肽等 8 抗疟药 光敏感可口服 9 外用药 外出可用遮光剂 皮损部位可外用糖皮质激素 ;预后;更多医学精品尽在医学吧