(精选)【医学课件】 胎儿致畸相关因素及预防教学课件.ppt

什么是产前筛查 产前筛查也叫做唐氏综合症筛查指的筛查是一种特殊意义的检查方法，它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群（如所有的孕妇人群），通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇中发现怀有某些先天性缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断最大限度地减少异常胎儿的出生率。 产前筛查的目的 筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人，筛检出高危孕妇后再做进一步的诊断性检查，可以在最大程度上防止先天缺陷儿的出生，从而达到优生的目的。 产前筛查的意义 产前血清筛查是目前进行的针对唐氏综合征，18三体综合征以及先天性神经管畸形的筛查和诊断的一种系统方法，首先针对所有的孕妇，通过筛查的方法把胎儿患有先天愚型、伸舌样痴呆等三种疾病风险较高的孕妇筛检出来，进行下一步的诊断性检查，如果胎儿最终确诊是这些先天性疾病的患者，孕妇可以对是否继续妊娠做出自己的决定。 产前筛查的意义 产前筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有患病儿的孕妇，建议每一位孕妇都要进行产前筛查，做到防范于未然。通过筛查可防止65%～90% 21-三体、18－三体或神经管缺损患儿的出生。 产前筛查的意义 以上提到的这些疾病所用的是同样的筛查方法，也就是通过你的年龄，体重，静脉血中AFP以及β－HCG的水平，结合你其他的一些情况（如是否吸烟或酗酒等），计算出你的胎儿分别患有以上三种先天性疾病的风险值。依据风险值的高低你将得到一个阳性（高危）或阴性（低危）的结果。 产前筛查的方法 目前主要在孕中期采用时间分辨免疫荧光法检测母血清的AFP、β-HCG及游离雌三醇uE3的指标，再结合孕妇体重、年龄和采血时的孕周，以及其他的一些情况（如是否吸烟或患有糖尿病等），计算出你的胎儿分别患有先天性疾病的风险值。依据风险值的高低你将得到一个阳性（高危）或阴性（低危）的结果。 防止孕妇感染风疹的主要措施有： 风疹病人应隔离到出疹后五日，孕妇在冬春风疹多发季节或风疹流行期间，应尽量避免接触病人。 积极开展人工免疫。怀孕前妇女可进行接种，接种后三个月内不能怀孕。但要注意，已妊娠妇女不能接种。 妊娠前行风疹病毒抗体检查，也可于妊娠初期三个月内做两次风疹病毒抗体的血清学检查，如有异常，应咨询医生，必要时进行人工流产。 因此，在孕前应检查TORCH系列，明确有无感染，并咨询妇产科专业医师。 ? 风疹病毒感染 对胎儿的危害程度与其毒力及孕周有关。随胎龄的递增，危害性递减，以3个月为界，称为“临界期”。 常见畸形：耳聋、心脏病（房、室隔缺损）、肺动脉狭窄、先天性白内障、先天青光眼、肝脾肿大、中枢神经异常等。 巨细胞病毒感染 宫内感染主要由于母血经胎盘传播。孕早期感染者较严重。 常见畸形：小头伴智力低下、颅内钙化、脉络视网膜炎、先天性白内障、耳聋、听力减退、唇腭裂、马蹄内翻足、肺发育不全等。 其他感染 其他感染：如梅毒、艾滋病、流行病毒、水痘、麻疹等、 梅毒螺旋体感染：头面部与骨骼畸形、肝脾肿大、紫癜、脑积水、角膜炎等。 流感病毒感染：唇裂、中枢神经系统异常缺陷等 物理性致畸因子 X射线、γ射线 电离辐射 α 射线、β射线、中子流、质子流等 机械性压迫：母亲矮小；小子宫；子宫畸形；子宫肿瘤；多胎妊娠；小骨盆；羊水过少等。 其他因素：噪音、微波辐射、温度过高或过低等。 物理因素 放射线是主要的物理致畸因素，因而育龄期妇女应尽量避免或减少X线照射，以免在未知怀孕的情况下，对胎儿造成辐射。 当然，放射线对胎儿的损害，因胚胎发育时间的不同而异。孕8周前，多会产生较严重的影响，而孕9周以后，可能不会造成畸形的发生，但可使胎儿全身或颅脑生长迟缓或中止发育。 另外，常在电脑环境中工作的女性，应注意电脑的辐射。虽然目前没有一个确切的对胎儿无害的耐受剂量标准，但如果工作环境电脑较多，或带有电离辐射的机器(如打印机)等较多，则应注意避免照射，可穿防辐射服进行预防。 如前面所讲，除去病毒感染所致的高热，也应注意预防洗澡水过热、天气过热等可导致体温上升的温度过高(大于39.5℃)的情况。因有研究证实，孕妇体温过高，亦可造成胎儿畸形的发生。 ? 电离辐射 胚胎受影响的程度取决于3个因素：辐射剂量；受辐射时胚胎发育的阶段；胚胎对辐射的敏感性。 妊娠2个月前受照射最易引发畸形，且畸形严重，以后对射线的敏感性降低。 常见畸形：中枢神经系统畸形；各种先天性心脏病；消化系统畸形；骨骼及肢体畸形；感觉器官发育障碍；器官发育障碍等。小儿白血病及癌症的发病率也增加 药物性致畸因子 抗生素类药物：四环素类、氨基糖甙类、灰黄霉素、氯喹、乙胺嘧啶、甲苯