(精选)【医学课件】 胎盘部位滋养细胞肿瘤教学课件.ppt

胎盘部位滋养细胞肿瘤 Placental site trophoblastic tumor, PSTT 概念 起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤 临床罕见，多数预后良好，但少数可发生转移，预后不良 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 病理 大体观： 肿瘤可突向宫腔的息肉样组织； 可局限于子宫肌层内，界限清楚； 也可呈弥漫性浸润、甚至子宫外扩散。肿瘤切面呈黄褐色或黄色 镜下： 肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构 免疫组化： HCG 和 HPL 阳性 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 临床表现 发生于生育期年龄，可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠 症状： 闭经后不规则阴道流血或月经过多 体征： 子宫均匀性或不规则增大 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 临床表现 仅少数病例发生子宫外转移 受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 辅助检查 血-HCG： 多数阴性或轻度升高 与肿瘤负荷不成比例，无评估预后的价值 HPL： 一般为轻度升高或阴性 超声检查： 缺乏特异性 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 组织学诊断 确诊依据 大多靠手术切除标本作出诊断，偶可通过刮宫标本 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 临床分期 可采用FIGO分期中的解剖学分期 预后评分系统不适用于PSTT 预后相关高危因素： 肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF 距先前妊娠时间＞2年 有子宫外转移病灶 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤