(精选)【医学课件课件】基层糖尿病控制教学课件.ppt

葡萄糖苷酶抑制剂 药名 毫克/片 作用特点 伏格列波糖 0.2 副作用小 阿卡波糖 50 餐前嚼服 格列酮适用对象 各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者 副作用 转氨酶升高3倍发生率：0.17% 低血糖发生率：0.5% 体重增加发生率：0.9% 水肿发生率：4.8% 心功能不全者禁用 格列酮 药名 毫克/片 罗格列酮 2、4、8 吡格列酮 15、30、45 中西结合是治疗糖尿病有效的方法 是未来的发展方向 中西医结合治疗糖尿病的优势 消渴丸 中西医结合的药物：格列苯脲＋中药 中药的作用 西药显著的降糖作用 消渴丸是经典品牌药物 玉泉散 消渴方 朱丹溪 消渴丸来源于经典名方 消渴丸方解 君 黄芪、地黄 滋肾养，益气生津止渴 臣 山药、葛根 益肺脾、补肺肾、升阳生津 佐 天花粉、玉米须 去上中焦之烦渴，利水消肿 使 南五味子 敛肺阴固肾生津，生津安神敛汗 共奏滋肾养阴、益气生津之功效 1955年 1966年 1942年 法国人Ｊａｍｂｏｎ发现伤寒患者在接受磺胺类药物治疗时发生严重的低血糖反应 Ｆａｎｋｅ和 Ｆｕｃｈｓ在试验一新型改良磺胺药时，发现该类药能导致低血糖反应 格列本脲开始应用于临床治疗糖尿病 消渴丸加入了经典名药 二甲双胍 格列本脲 格列美脲 处方量 (千份) 含格列本脲二甲双胍复方 格列本脲名列美国非专利降糖药物处方量前三名 项目 消渴丸 （药典标准） 消渴丸 （内控标准） 西药国际标准（glyburide） 含量均匀度测定 1.25mg/5丸 1.25mg/5丸 2.5mg/片 含量均匀度计算公式 A+1.8S≦25 A+1.8S≦20 A+1.8S≦20 含量均匀度限度药典标准 25% 20% 20% 消渴丸提高质量标准 干模丸均匀 格列本脲含量均匀 消渴丸质量效率双提高 消渴丸质量保证—生产自动化系统集成技术改造 格列本脲的量只占丸重1/1000 采用国际先进的类薄膜包衣技术 保证格列本脲的均匀度 消渴丸质量保证—生产自动化系统集成技术改造 格列本脲片 消渴丸 临床应用中小剂量5丸起服，根据患者血糖水平灵活调节用药量，更适于个体化用药 消渴丸分剂安全降糖—分剂是优势 消渴丸分剂安全降糖—安全是前提 广东省ADR中心“消渴丸上市后再评价项目”试验成果 P＞0.05 消渴丸的不良反应发生率比其他降糖药物低 消渴丸分剂安全降糖—降糖是基础 三效合一 全面降糖 改善胰岛素抵抗 葛根、黄芪 地黄 抑制多糖分解 南五味子 促进胰岛素分泌 格列本脲 陈雅，余汶华,黄芪及其制剂的药理作用和临床应用进展,中国药业,2006,15(3):68-69 任海燕，唐德才，葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析，中国临床康复 2 0 0 5 ， 27（9） ：134-135 卢端萍,王勇，地黄药理作用及临床应用研究进展，海峡药学，2004，16（3）：23-26 王文燕,陈建光,五味子的药理作用及开发研究，北京大学学报（自然科学版），2007，8（2）：128-129 赵宏,谢晓玲,山药的化学成分及药理研究进展，今日药学，2009，19（3）：49-52 刘　娟,韩晓强,玉米须多糖治疗糖尿病作用研究,时珍国医国药，2006，17（8）：1441-1442 苗明三,苗艳艳,玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应，中国临床康复，2006，10（39）：123-125 三效合一 全面降糖 改善胰岛素抵抗 葛根、黄芪 地黄 促进胰岛素分泌 格列本脲 ... 消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用 2 与协和医院向红丁等合作的“消渴丸对血管内皮细胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进NO分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用 3 消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用 1 消渴丸提高生活质量—防治血管并发症 可防可治 一级防治：非糖尿病者不得糖尿病 二级防治：糖尿病病人不得并发症 三级防治：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡 三五防糖法 不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 在必要的时候： 药用点儿 多懂点儿： 健康教育和健康促进 少吃点儿： 最后几口不吃，避免热量过多，少 食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟 勤