(精选)【医学课件】 医院感染的预防与控制教学课件.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧;医院感染的预防与控制; 医院感染的预防与控制 手部卫生与医院感染 乙肝、艾滋病职业暴露的防护;医院感染的定义：;医院感染的来源;医源性感染的定义：;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;输血相关感染的诊断;病人免疫力的降低 各种诊疗操作和侵入性操作 耐药菌在拥挤的医院人群中的传播 抗生素的滥用 医院中感染控制措施薄弱;医院感染与传染病的比较;主要病原菌对抗菌药物的敏感率（%）;常见部位医院感染的预防与控制;泌尿道感染的预防;肺炎的预防;手术部位感染的预防;艾滋病病毒的医源性感染;艾滋病病毒的医源性感染;医院感染的预防与控制;围手术期用药方法;手部卫生与医院感染;阿根廷新生儿重症监护室进行为期1年的研究，结果表明通过提高洗手率使医院感染率从20.0降至12.40(P0.003)。美国一项研究也证实，1/3的医院感染完全能够通过手部卫生预防。因此，有人提出将感染控制在手中”。;日前，中国疾病预防控制中心、卫生部消毒卫生标准委员会对上海、北京、广州等3城市的8家医院562名医护人员进行了调查，结果发现： ;医务人员在工作中有近50%的人不洗手，我国各大医院医务人员只有1/3达到必要的洗手次数 “，有资料显示护士平均洗手率仅为16.36±12.95。每天进行手部消毒超过3次的护士只有41%，而在医生中只有16%。 ;在洗手的人中，洗手合格率也不高，医师洗手的合格率为47.83%，护士洗手合格率为66.28%，双手全部合格率为52.79%。不同科室医护人员手部带菌情况也存在明显的差异，其中重症监护护士手的合格率较高。 ;文献资料显示，护士手的合格率普遍高于医生，医生手污染的细菌数高于护士30倍，原因可能与是否正确洗手有关。尽管大多数医院都提供了共用毛巾，但医护人员很少使用，自然晾干或在白大褂上擦干竟是医护人员最普遍的做法，其中34%的医生和70%的护士在洗手后，会习惯地往自大褂上擦。;医务人员更注重自我保护 ;医护人员在工作中注意自我保护无可厚非，但作为医护人员服务对象的患者，却无法从医院提供的服务中得到这种保护，甚至由于服务者的过错，受到了侵害。实???侵人性操作需要遵循无菌操作原则，是每个医护人员所熟知的工作准则，接触患者前后洗手也代表着对患者人身权利的尊重。我们一定不要只注重保护自己，而漠视患者的权益。;戴手套能否代替洗手;影响医务人员洗手的因素;保持手部卫生的方式 ;Handwashin：用普通肥皂和流水洗手。双手涂满皂液，相互强而有力地揉搓，然后用流动水冲洗的过程。搓揉至少10-15s，以清除和降低手部暂住菌的密度。Alcohol-basedhandrub:用含酒精的消毒剂擦手，减少手上的微生物。在美国，乙醇或异丙醇的浓度一般为60%-95%。Surgicalhandantisepsis:外科刷手。;千里之堤，毁于蚁穴。长期以来，我们总是习惯了“亡羊补牢”的做法，而从来不在意“末雨绸缪。如果在事件发生前，能多做一点，做好一点，在日常的医疗工作中实实在在地让患者感受到好处和利益，就像古人所说的，勿以善小而不为，那么，我们所收获到的将不仅仅是将感染控制在手中。 ;乙肝、艾滋病职业暴露防护;3.在诊疗护理过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人体液、血液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ;发生职业暴露后的处理措施 1.?用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.?如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3. 受伤部位的伤口处理后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 ;发生艾滋病病毒职业暴露时的 预防性用药方案： 分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规的治疗剂量，连续使用28天。 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在24小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药方案。 ;发生乙肝职业暴露时的预防用药方案;更多医学精品尽在医学吧;谢 谢