(精选)【医学课件】 医院感染诊断教学课件.ppt

病原学诊断： 临床诊断基础上，细菌培养阳性 说明： 1.创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准 2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染 3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染 深部手术切口感染 无植入物手术后30天内，有植入物 （如人工瓣膜、人造血管、机械心 脏、人工关节等）术后1年内发生 于手术有关并涉及切口深部软组织 （深筋膜 和肌肉）的感染 临床诊断： 凡符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断 1.从深部切口引流出或穿刺到脓液，感染性手术后引流液除外 2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热，体温≥38℃，局部有疼痛或压痛 3.再次手术探查，经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据 4.临床医师诊断的深部切口感染 病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌 培养阳性 器官（或腔隙）感染 无植入物手术后30天，有植入物 手术后1年内发生的与手术有关 （除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以 外）的器官或腔隙感染 临床诊断： 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断 1.引流或穿刺有脓液 2.再次手术探查，经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据 3.由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染 病原学诊断： 临床诊断基础上，细菌培养阳性 说明： §切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于医院感染。 §引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。 §手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。 §经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 §临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断 皮肤和软组织 皮肤感染 临床诊断： 符合下述两条之一即可诊断 1.皮肤有脓性分泌物、脓疮、疖肿等 2.患者局部疼痛或压痛，局部红肿或 发热，无其他原因可解释者 病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断 1.从感染部位引流物或抽吸物中培养出病原体 2.血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性 软组织感染 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、 感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、 感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎 临床诊断： 符合下述三条之一即可诊断 1.从感染部位引流出脓液 2.外科手术或组织病理检查证实有 感染 3.患者有局部疼痛或压痛，局部红 肿或发热，无其他原因解释 病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下列两条之一即可诊断 1.血液特异性病原体抗体检测阳性或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高 2.从感染部位引流物或组织中培养出病原体 褥疮感染 包括褥疮浅表部和深部组织感染 临床诊断： 褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物 病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物培养阳性 脐炎 临床诊断：新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断 1.引流物或针吸液培养阳性 2.血液培养阳性，并排除其他部位感染 婴儿脓疱病 临床诊断：符合下述两条之一即可诊断 1.皮肤出现脓疱 2.临床医师诊断为脓疱病 病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物培养阳性 二、医院感染控制 医院感染控制是以科学监测为依据，以感染管理为手段，达到提高医疗质量，保证病人医疗安全的目的。 主要策略： 培训：医德医风和感控知识。 将消毒隔离和无菌操作作为基本知识和基本技能进行强化培训，常抓不懈。 采用适宜方法：①分子生物学技术，为医院感染暴发病原学研究提供快速、敏感、准确检测技术。②运用多因素统计方法，在感染发生复杂的过程中寻找其主要危险因素，作为检测、控制、管理的重点。③数学模型：预测病人入院时发生感染的危险性。 重视手卫生… 感染控制工作必须 科学、规范 预防和控制医院感染措施 控制医院感染的主要措施是做好隔离、消毒和防护，防止病原微生物的扩散。 标准预防: 应用于所有时间内的所有病人。 额外预防: 专用于传播途径的预防(空气、飞沫 和接触传播） 组合(Bundle)干预方法和推广SOP  —— 科学预防医院感染 国外医院普遍实行《感染控制手册（SOP）》 一般病房控制 1.工作人员 着工作服，服装整洁 检查治疗前戴口罩，勤洗手 2.环境消毒 地面