(精选)【医学课件】第十五章 出血性疾病教学课件.pptVIP

第十五章 出血性疾病 概 述 定义： 由于止血机制(包括血管、血小板、凝血因子、纤溶功能和抗凝等)异常引起的自发性出血或创伤后出血不止，称为出血性疾病。 出血性疾病可分为： 遗传性和获得性两大类 按止血机制障碍发生的各种环节，出血性疾病可分为 一、 血管异常 先天性： 遗传性出血性毛细血管扩张症 获得性：感染、代谢因素、药物等 过敏性： 过敏性紫癜 其他：单纯性紫癜、老年性紫癜…... 二、 血小板异常 包括量的异常和质的异常 1. 血小板数量减少 生成减少：再障、白血病、药物、骨髓浸润等 破坏增多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少 性紫癜、脾亢 消耗过多：DIC 2. 血小板数量增多： 原发性血小板增多症、慢粒、感染、创伤、脾切除术后 3. 血小板功能异常 先天性 粘附功能障碍：巨大血小板综合征 聚集功能障碍：血小板无力症 分泌功能障碍：贮存病 获得性： 尿毒症、抗血小板药物应用等…... 三、凝血因子异常 先天性凝血因子缺乏： 血友病A(缺乏FVIII)、血友病乙(缺乏FIX)、遗传性纤维蛋白原缺乏症…... 获得性： 肝病、维生素K缺乏症、尿毒症、弥散性血管内凝血(DIC)…... 四、抗凝及纤维蛋白溶解功能异常 主要见于：肝素过量、香豆素类过量、敌鼠钠中毒、抗FVIII、IX抗体形成、蛇咬伤、溶栓药(尿激酶)过量…… 五、复合性止血机制异常 先天性：血管性血友病(VWD)…… 获得性：弥散性血管内凝血(DIC)…... 出血性疾病临床表现 皮肤出血点 皮肤紫癜 皮肤瘀斑 关节腔出血 血肿 内脏出血 外伤后出血 月经过多