(精选)【医学课件】老年退行性腰椎管狭窄症内固定手术优缺点及选择教学课件.pptVIP

老年退行性腰椎管狭窄症内固定手术优缺点及选择; 老年退行性腰椎管狭窄症的发生率在全国没有详细的 流行病学调查结果，但在我院已占脊柱外科门诊量的首位。 保守治疗效果不理想者多采取手术治疗。手术方式的 选择从局部减压到广泛减压和加用内固定植骨融合等多种， 各有优缺点。 我院2002年1月-2006年1月期间手术治疗了老年退行性 腰椎管狭窄症380例，随访到241例 。;临床资料;2.伴随老年病情况： 很多患者合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病 和慢性肺病等老年内科并症的一种或多种。;2.伴随老年病情况：;3.手术指正和禁忌症的选择 ;4.手术方式及麻醉;4.手术方式及麻醉;241例患者术前与术后一年及随访时ODI评分进行配对T检验， 分别是86.3%、16.0% 和17.0%差别与术前比较有显著性。 ;4.VAS评分: 腰痛VAS评分分别是7.7、1.5和1.8， 差别有显著性。 ;4.VAS评分: 腿痛VAS评分分别是8.2、1.8和1.0。 差别有显著性; 植骨融合率在1年以上随访时为68.2%。无椎弓根螺钉 的松动拔除。 ;病例1;病例1;病例2;术后1周;;;病例3;;;讨论;讨论; 手术前的全身状况评估对围手术期的安全非常重要，术中 麻醉深浅、血压的控制对手术的失血量和心脑血供的维持要非 常重视。 术后要密切观察老年患者的生命体征和伤口引流量，要及 时补足血容量。;广泛全椎板切除的理由： （1）年纪大，黄韧带肥厚，小关节肥大，侧隐窝狭窄明显， 椎管狭窄范围广。 （2）小关节全切除对腰痛解除有一定作用。;内固定的理由： 1.老年退行性腰椎管狭窄症形成的机理是节段不稳定。 2.老年退行性腰椎管狭窄手术治疗时往往病史较长， 侧隐窝狭窄明显，手术需要切除大部分小关节突。 3. 内固定配合围腰允许患者及早下地活动，减少术后 并发症，增强患者恢复的信心。;结论