(精选)【医学课件】弥散性血管内凝血(46p)教学课件.pptVIP

弥散性血管内凝血;弥散性血管内凝血的概念;弥散性血管内凝血（DIC）是一种继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止、凝血功能障碍为病理特征的临床综合征;弥散性血管内凝血的病因;DIC的基础疾病;DIC 的触发因素;DIC的发病机制;DIC的发病机制:;（一）凝血系统的激活;（一）凝血系统的激活;（一）凝血系统的激活;（二）血管舒缩活性;纤溶活性降低是DIC在形成微血栓阶段的重要机制 纤溶活性降低的关键是微循环VEC损伤;（三）纤溶功能失调;纤溶酶原（PLg）;影响DIC发生发展的因素;影响DIC发生发展的因素，即DIC的诱因，是指机体存在一些生理或病理性条件，使在促凝因素作用于机体时，容易使凝血过度激活，促进DIC发生的各种因素;主要影响因素;（一）单核巨噬细胞功能受损;（二）严重肝功能障碍;（三）血液高凝状态;DIC本身是微循环障碍的一种重要类型。除DIC外，主要由微血管舒缩性、通透性及微血流流量和流态变化为特征的微循环障碍，也容易发展成为有DIC样病理变化的微循环障碍类型;（1）高年、吸烟、妊娠后期、糖尿病患者 （2）临床上不恰当地使用纤溶抑制药物如6-氨基己酸（EACA），过度抑制机体的功能，机体纤溶功能可降低;DIC的分期和分型;（一）DIC的分期;※ 实验检查：主要有纤溶活性增强的证据： ① FDP增多，血浆中出现D-二聚体； ② 凝血块或优球蛋白溶解时间缩短； ③ 凝血酶时间延长（反映FDP的抗凝作用）； ④ 3P试验阳性;（二）DIC的分型;DIC的主要临床表现;主要临床表现;1、各种凝血因子大量消耗；血小板明显减少，功能障碍 2、产生大量纤溶酶，使凝血因子的大量破坏;纤维蛋白原的纤溶产物;FgDP/FDP的抗凝作用;3P试验原理;（二）多脏器功能障碍;（三）微循环障碍;在慢性和亚急性DIC时，微血管内先形成Fbn细丝，血流并未被阻断。红细胞通过时受到血流冲击、挤压，因机械性损伤在循环中出现各种形态特殊的、损伤变形的红细胞或红细胞碎片（裂体细胞）;DIC诊断和防治的要点;DIC的诊断问题;DIC的防治问题;THE END