(精选)【医学课件】胎儿镜的前景教学课件.pptVIP

胎儿镜的发展前景 烟台毓璜顶医院产科 崔 青 胎儿镜 为胎儿健康加油 随着临床胎儿医学的发展，如何减低出生缺陷儿的发生率，改善出生缺陷患儿的预后，成为当前医疗事业所面临的巨大挑战。 “The fetus as patient ”是国际胎儿学会宣言的标题，强调的是对胎儿生命权的尊重，对患有疾病的胎儿进行积极的宫内及宫外救治，这一理念在胎儿医学领域已深入人心。 何为胎儿镜？ 胎儿镜（Fetoscopy)检查术是指用超声波辅助定位后，用光学纤维内镜经母体腹壁穿刺，经子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿性别、外貌、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法，是产前最直接有效的胎儿诊断治疗技术。 一.胎儿镜的应用范围 1. 胎儿筛查 2. B超辅助下的宫内治疗 3. 诊断有无宫内感染 4.胎儿组织活检 1.胎儿筛查 a) 胎儿观察 观察胎儿有无明显的体表先天畸形，如面部裂、四肢的多指（趾）、并指（趾）、腹部脐疝、背部的脑脊膜膨出、外生殖器异常等。 b) 抽取脐血 协助诊断胎儿有无地中海贫血、遗传性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鉴别胎儿血型（Rh及ABO）等。 3. 诊断有无宫腔感染 如检测病毒感染胎儿血清中的特异性免疫球蛋白（Igm） 4.胎儿组织活检 如皮肤活检可发现大疱病、鱼鳞病。肝活检可发现鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏。 二.胎儿镜的特点和优势 1. 直接观察胎儿，可以鉴别B超下不能诊断到的体表微小形态畸形。 2. 直接取胎血及组织作检查，获得足够的DNA量，一弥补羊水细胞培养的不足，提高宫内诊断水平。 3. 可开展宫内治疗，达到优生优育的目的。 4.手术切口小、失血少、不影响妊娠以及分娩方式。 三.手术步骤 第一步是术前准备: 医生在B超监护下选择穿刺点（穿刺点要避开胎盘），一胎儿镜能上、下、左、右移动观察，并取到活检组织为原则。同时要注意穿刺点下的羊水量，以便胎儿镜能顺利刺入羊膜腔，避免损伤胎儿。 第二步是麻醉及穿刺: 穿刺点可选择子宫侧壁及宫底部，局部切口用利多卡因作皮下直至腹膜浸润麻醉。皮肤切开2-5mm ，插入套管和穿刺针，进入羊膜腔后抽出针芯，可见羊水流出。换上胎儿镜，接上冷光源，即可观察胎儿和胎盘，重点寻找双胎胎盘血管的交通或吻合支。