(精选)【医学课件】血管炎教学课件.pptVIP

2014.10.26 医学吧 医学吧 医学吧 血 管 炎 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 一 概念：血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的 疾病。临床上分为原性和继发性两大类。 二 病因与发病机制： 多数病因太难、不明，少数病因去年较明 确如血清病无数药 物变态反应及感染乙型 肝炎病毒，已证实是多种血管炎的比较病 因进而又发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、 成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎。 ?三 病理特点：变应性血管炎、荨麻疹性血管炎、持久隆起性红斑、过敏性紫癜、脓疱性血管炎、风湿性血管炎和白色萎缩，皮肤组织病理改变均为真皮中上部小血管内皮细胞肿胀、血管腔狭窄或闭塞，管壁有不同程度的纤维蛋白样变性或坏死，血管壁及血管周围有不等量的嗜中性粒细胞及淋巴细胞浸润，伴有核尘及红细胞外漏。慢性色素性紫癜病理显示为真皮浅层毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围有不等量的淋巴细胞、组织细胞浸润，为淋巴细胞性血管炎改变。结节性多动脉炎（皮肤型）、结节性血管炎主要侵犯真皮深处及皮下组织的中小动脉，表现为真皮深部及皮下组织的中小动脉管壁增厚，有不同程度的狭窄或闭塞，管壁有不同程度的纤维蛋白样变性或坏死。早期血管壁及其周围有嗜中性粒细胞浸润，伴有核尘，晚期多为淋巴细胞、上皮样细胞、多核巨细胞构成肉芽肿性浸润，常伴有不同程度的脂膜炎。 四 临床表现： 1.多系统损害； 2.活动性肾小球肾炎； 3.缺血性或瘀血性症状和体征，特别见于年轻人 ； 4. 隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹； 5.多发性单神经炎及不明原因的发热。 五 实验室及其它检查： 1.血尿常规 2.血小板计数 3.出疑血时间 4.血沉 5.免疫球蛋白 6.循环免疫复合物 7.C2、C3和C4 8.CH50类风湿因子 9.抗核因子 10.蛋白电泳、纤维蛋白原测定和HBsHg检查等 11.还应按需要进行血管造影、多普勒超声波检查和X射线检查等。 六 诊断要点： 本病主要为慢性疼痛性小腿结节，大小常不一 致，有或多或少的对称，不易溃破，常反复发作。 病程慢性，有典型的病理改变。 3．其他：经常站立或坐位工作的病人，应裹弹力绷带或穿弹力袜。(三)改善疼痛症状：促进周围循环，增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施，此外，疼痛常在活动后发生或加重，适当适时地给予止痛药物，会促进活动增加，同时结合非药物性止痛疗法，如松弛、诱导及生物反馈等 。 (四)潜在组织完整性受损 的危险：肢端最外层的皮肤组织是最易受损的部位，极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损，而且一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡。所以，在组织灌注减少的最初阶段，就应开始积极、细致和预防性的皮肤护理，尤其是下肢和足部的护理，同时给予高维生素 B、C和高蛋白质的饮食，以加强营养，有利于伤口愈合。 医学吧