(精选)【医学课件】血液凝固与纤维蛋白溶解教学课件.pptVIP

四、血液凝固与纤维蛋白溶解（一）血液凝固 １．概念：血液由流动的液体状态转变为不能流动的胶冻状态凝块的过程，简称凝血 血清：在血液凝固后1～2小时，血凝块会发生收缩，并析出淡黄色的液体，称血清。 （图3-3） 血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和被消耗的某些凝血因子． ２.凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质（表3-1） 　　　凝血因子的特征： ⑴除因子IV是Ca2+外，其余都是蛋白质，且多数在肝脏合成，因子II、VII、IX、X的合成需要维生素K的参与。 ⑵大部分凝血因子都以无活性的酶原形式存在，必须被激活。 ⑶除因子III由损伤组织释放外，其他因子均存在于血浆中。 3.血液凝固过程（图3-13） (1)凝血酶原激活物的形成 1）内源性凝血途径 2）外源性凝血途径 (2)凝血酶的形成 (3)纤维蛋白的形成 4.抗凝和促凝 （1）体内抗凝活动 正常血液在血管内保持液态而不易凝固的原因： ①血管内膜光滑，不能激活凝血因子XII； ②血流速度快，会冲走和稀释一些被激活的凝血因子，并被带到肝、脾由吞噬细胞清除； ③血浆中存在抗凝物质抗凝血酶Ⅲ和肝素 （2）血液凝固的加速与延缓 1）抗凝剂：枸橼酸钠＋Ca2+ 络合物，去除Ca2+ 草酸盐＋Ca2+ 沉淀物，去除Ca2+ 2）加速血液凝固的方法 例如温热盐水纱布压迫止血 ，注射维生素K （二）纤维蛋白溶解 1.概念：纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程（fibrinolysis） 2.基本过程（图3-14） 3.生理意义 (1)维持血液于流动状态 (2)溶解血栓使血流通畅 图3-3 血清 血凝块收缩 血清 表3-1 按国际命名法编号的凝血因子 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅲ 组织因子 因子Ⅹ Stuart-Prower因子 因子Ⅳ 钙离子 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子XIII 纤维蛋白稳定因子 图3-13 血液凝固基本过程 ①凝血酶原激活物 ③纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶 ②凝血酶原 催化方向 变化方向 （1） * * ㈨