(精选)【医学课件课件】正常妊娠的超声诊断(66p)教学课件.pptVIP

正常妊娠的超声诊断; 产科超声检查 （Obstetrics Examination）;;;子宫和妊娠囊 1.子宫增大，随孕龄增加子宫逐渐增大 2.子宫内膜的变化：内膜增厚，内膜内、宫腔线的一侧出现圆形回声增强区，中央有小囊状液性暗区，宫腔线局部突起变形，称蜕膜内征，用于判断早早孕。 3.妊娠囊：宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗区 （1）双环征：妊娠囊尚未占满整个宫腔时，包蜕膜和真蜕膜之间出现的半环状暗区，妊娠10周时双环征消失。 （2）胚外体腔：羊膜囊和绒毛膜之间的空隙，内含液体，随孕周增加，羊水增多，羊膜囊增大逐渐变小消失。 （3）卵黄囊：为胚芽旁小圆形囊状结构，直径约4-5mm，7mm. 10周时消失。卵黄囊清晰、大小正常可推断胚胎良好。;胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定，有一定节奏，有胎芽和胎心搏动声像可确诊为正常妊娠。 ②8周后，能区分胎头及躯干；9周后称为胎儿。 胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀光点，呈半月形 ②CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％ ;;;Transvaginal examinatin (5 MHz) (6~7 weeks) ;;妊娠36周;Ultrasonography of intrauterine fetus ;中、晚期妊娠超声表现 1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘;观察胎儿顺序 1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构;胎儿 ;Ultrasonography of intrauterine fetal head ;丘脑水平横切面：是测量双顶径与头围的标准平面 标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时，颅骨光环呈椭圆形，左右对称。 可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 和股骨长（FL）来判断胎龄 ;胎头USG;胎头USG;;中孕胎儿，B超显示胎儿颜面部鼻和嘴的形态;28周胎儿耳朵切面; 产科超声检查 （Obstetrics Examination）;胎儿颜面三维重建;胎儿颜面三维重建;胎儿颜面三维重建; 产科超声检查 （Obstetrics Examination???; 胎儿脊柱;胎儿心脏;正常胎心率为120～160次/分，但早孕期，不同孕周胎心率不同。 6周以前，胎心率较慢，常为100～115次/分， 8周时胎心率可达到144～159次/分， 9周后心率稳定在137～144次/分，心率变化极 少。 ;正常胎心率为120～160次/分;动态图像可显示胎心的节律性搏动和胎动;四腔心图像显示正常胎儿心脏房室结构及彩色多普勒血流，右图显示二尖瓣上有少许兰色返流束;图像显示正常胎儿心室结构及M型超声心动图;Normal longitudinal view of the right side of a 30-week fetus;胎儿腹部：显示胎儿腹腔内肝脏及肠管;胎儿性别：在16周时即可分辨，超声显示男性阴囊和阴茎。必须指出的是，没有检查指征时，不应以B超来检测胎儿性别; 产科超声检查 （Obstetrics Examination）;胎儿的肢体：图像清晰显示33周胎儿手部情况 ;胎儿的肢体：图像清晰显示胎儿足部情况 ;脐带及羊水 ;胎儿血液循环：胎儿代谢产生废物经脐动脉到胎盘，与母体进行物质交换，新鲜血液经脐静脉到胎儿体内，供给胎儿营养。故脐静脉流的是动脉血，脐动脉流的是静脉血; 脐带的超声表现 正常脐带有三条血管及包绕着血管的华通氏胶（wartonit）组成。 二维声像图表现：在孕8周时可显示，正常脐带纵切时呈螺旋状排列，横切时，呈一大两二小的三个环状结构。大圆环为脐静脉，两个小圆环则为脐动脉。 ;彩色多谱勒表现：最易观察脐带的异常及估计脐带的长度。依血流与探头方向不同，显示为红、蓝、蓝或蓝、红、红的三血管螺旋状排列。 频谱多谱勒表现：孕7周只可测到脐动脉收缩期血流信号。孕中期可测到脐动脉与脐静脉的血流速度。 ; 产科超声检查 （Obstetrics Examination）;CDFI of fetal umbilical cord ;彩色多普勒显示三支脐血管 ;Doppler waveform of fetal umbilical artery; 羊水的测量超声方法 羊水指数（amniotic fluid