(精选)【医学课件课件】中医方剂学之清热剂课件全套教学课件.ppt

　阴 +　　+ 　伤 脏腑功能失调 肺－－咳、喘、痰 心－－烦躁、失眠、　　　　 　　　口舌生疮 肝－－胁痛 脾胃－－牙痛、呕吐 调理功能药 清 热 药 养 阴 药 宣降肺气药 安神、凉血药 疏肝药 和胃降逆药 热 盛 组方规律 导赤散 宋 钱乙《小儿药证直诀》 命 名 赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散 导赤散《小儿药证直诀》 心胸烦热 面赤 渴欲冷饮 口舌生疮 心热移于小肠 小溲赤涩刺痛 心经火热证 心经有热 导赤散《小儿药证直诀》 生地—心肾，清热，养阴（滋肾水以降心火） 生甘草梢—清热解毒，尚可直达茎中而止淋痛 ，调和诸药，防 止寒凉伤胃 木通 竹叶 清心、利水 清心养阴 利水通淋 配伍特点 滋肾水以制心火之上炎， 利水道以导心火而下行。 利水而不伤阴。 运 用 1．本方原治心经有热证，凡口糜舌疮，心胸烦热或心热移于小肠，小便赤涩者或失眠，皆可使用本方。 2．若心火较盛，可加黄连以清心泻火，名“泻心导赤汤”。 3. 现代常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼及泌尿系感染属心经热盛者。 4. 临床报道：以导赤散加细辛、银花、连翘治疗带状疱疹12例，其中疱疹位于胁部者4例，腋下者1例，腰背部者2例，腹部者3例，臀部及大腿内侧各1例。位于胁部加柴胡，位于下肢加牛膝。服药3～4剂者5例，6～8剂者7例，均获痊愈（中医杂志，1987；6∶34） 使用注意 1、脾胃虚弱者慎用本方。 2、注意本方中木通的使用。 学习要求 组成、功效、主治、方解 方中生地、甘草梢的配伍意义 清·汪昂《医方集解》 龙胆泻肝汤 头痛目赤 耳聋、耳肿 口苦，胁痛 舌红苔黄，脉弦数 龙胆泻肝汤《医方集解》 小便淋浊 阴肿，阴痒，阴汗 妇女带下黄臭 苔黄腻，脉弦数 肝胆实火上炎 肝胆湿热下注 清泄肝胆实火 清利下焦湿热 肝 木通、车前、泽泻—清热利湿 龙胆泻肝汤《医方集解》 使 甘草—缓苦寒，防伤胃，调和诸药 柴胡—疏肝理气，引药入肝胆经 佐 生地、当归—养血益阴 臣 黄芩、山栀—泻肝火，燥湿，利湿 君 龙胆草—上清肝胆实火，下除下焦湿热 引湿热外出 引火下行 防苦燥利水伤阴 以防肝胆实火伤及阴血 配伍特点： 清利并行，泻中有补，利中有滋，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。 运用 1．凡属于肝胆实火上逆或湿热下注所致的各种证候，而津液未伤者，均可有本方治疗。 2．临床运用时可根据实火或湿热的轻重来增减清肝热药和利湿药的用量。必要时增加养阴药的用量。 头痛头晕：+钩藤、菊花、夏枯草（清肝） 出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药 眼疾：目赤肿痛　+菊花、蝉蜕、木贼 　 ⑴实火为主－－上部病变 ?加减变化 龙胆泻肝汤 肝胆疾病：肝炎　+板蓝根、虎杖、郁金、丹参 　　　　　胆囊炎　+茵陈、大黄、枳实 前阴病： 　　　　妇科 　　　　男科 皮肤病：带状疱疹　清·王维德《外科症治全生集》 　　　　湿疹 ⑵实热为主－－中、下部病变 龙胆泻肝汤 使用注意 1.木通的使用 2.脾胃虚弱及阴虚火旺者为慎用。 学习要求 组成、功用、主治、方解、运用 龙胆泻肝汤中配伍生地、当归、柴胡的意义。 左金丸(回令丸，萸连丸，六一丸） 《丹溪心法》 吳鶴皋云：「左金者，黃連瀉去心火則肺金無畏，得以行金令於左以平肝，故曰左金。」（《醫方考》） 本方又名「回令丸 」，有得勝回營交令之意。 名称由来 犯胃 ——肝火旺盛，经气不畅：胁肋疼 痛 ——胃气上逆：嘈杂，吞酸，呕吐 肝 火 犯 胃 证 肝经郁火 胃失和降 清泻肝火（兼散肝郁） 降逆止呕（兼清胃热） 方证分析 黄连六两（180g） 吴茱萸一两（30g） 丸剂温开水送服3～6g或作汤剂 组 成 方 解 君—黄连 清泄肝火 清胃火 清心火 方 解 吴茱萸 佐助药 反佐药 使药 引经药 1.辛开苦降，寒热共投――以苦寒为主，使泻火而无凉遏之弊。 2.肝胃同治，标本兼顾，以清肝为主――使肝火得清，则胃气自降。 配伍特点 1.主治肝火犯胃证。以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。本方总属苦寒之剂，故脾胃虚寒者忌用。 2.胁肋痛甚，是肝经郁火旺盛，可合四逆散、金铃子散。吞酸重者，可加乌贼骨、煅瓦楞子。 3.治疗失眠证，尤其是伴有消化系统疾病之时，中医辨证以心肾不交、肝郁胃热者居多。 4.治疗湿热中阻证、痢疾等。 运 用 5.现代运用 ①常用于治疗急慢性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡等。 ②Hp感染者可在辩证的基础上加服左金丸。 ③临床见返酸、烧心症状可在辩证的基础上加服左金丸。 运 用 要求 掌