(精选)【医学课件课件】胸部损伤病人的护理(58p)教学课件.pptVIP

情景十七 胸部损伤病人的护理 主讲 田维忠 ;复习回顾;本节要求;解剖示意图;胸部损伤的分类;病因分类;常见伤因示例;开放伤 vs. 闭合伤 开放伤：胸膜腔借胸壁与外界交通 类比：开放性骨折 要点 伤道：经胸壁与否（壁层胸膜 - 皮肤） 意义：生理学、细菌学 ;胸内脏器伤;胸伤合并多发伤;肋骨骨折;肋骨折好发部位: 4 ~ 7肋细长固定无缓冲易折。累及肋间血管、肺;肋骨骨折-病因;肋骨骨折病理;连枷胸;连枷胸壁、连枷胸骨;胸壁浮动 纵隔摆动 残气对流;器官病理;连枷胸—肺挫伤—呼吸窘迫征;肋骨骨折 — 症状和并发症;诊断（Diagnosis）;治疗（Treatment）;肋骨外固定：压迫法和牵引法;肋骨内固定法 ;固定前是否需要复位;气胸;气胸 定义：气体漏入密闭胸膜腔 脏层-壁层胸膜分离 负压减少/消除/逆转 分类： 按积气位置分：游离气胸、包裹气胸（胸膜粘连） 按胸内压力分：闭合性、开放性、张力性; 患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛、呼吸急促，口唇发绀。P120／分，血压70 ／40mmHg,左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管健移，叩诊呈鼓音。 应首先考虑何种疾病? 引起休克的原因是什么？ 如何急救？;气胸;气体来源: 肺破裂、气管、支气管破裂 胸壁破裂 食管破裂;气胸分型和各型要点;闭合性气胸CXR;闭合性气胸CXR;开放性气胸CXR;病理生理;张力性气胸CXR;张力性气胸 “单向活瓣” ;急救在于迅速行胸腔排气解压 ;急救;器官病理;器官病理;器官病理;血胸;血胸 定义： 血液进入密闭胸膜腔 血气胸：= 血胸 + 气胸 ;血胸来自三系、预后相关 肺血管出血 血压低可自止—引流法治愈率 50% 体循环出血 血压高难自止—常需手术 （ORT） 心脏大血管出血 压力高管腔大出血凶猛 迅速出现失血性休克循环衰竭 必须立即破胸手术抢救（ ERT ）;病理生理;血胸分期;血胸分型;血胸表现;血胸 CXR;诊断实务 – 需要回答的问题;进行性血胸表现;血胸治疗指征;血胸治疗指征;请批评、指导