(精选)【医学课件】缺血性脑血管病神经保护治疗的认识教学课件.ppt

对缺血性脑血管病 神经保护治疗的认识;脑的血液供应;脑内静脉系统;; 神经元保护剂 系指能抑制或阻止神经元损伤的所有制剂。 缺血性神经元保护剂 缺血所致的神经元损伤，和神经元死亡过程中影响各种环节的各种制剂，均称为缺血性神经元保护剂。由其它原因所致神经元损伤的预防、抑制制剂亦称神经元保护剂。;神经保护治疗; 神经保护治疗; 一、神经保护治疗的机制 ;;一般认为;脑缺血半暗带(ischemic penumbra);; 缺血半暗带;;;二、常用的神经保护剂 及可能的治疗时间窗;1．钙通道阻滞剂;2．抗氧化剂、自由基清除剂;超氧化物歧化酶(SOD);依达拉奉;依达拉奉：25年;必存是第一个在国内首先上市的依达拉奉注射液 必存自2004年初上市后，到目前已累计使用患者22万人，使大多数患者获益 必存的临床疗效和安全性已深受广大临床医生信赖，被认为目前临床有效的神经保护剂;必存的分子特性;必存的药代动力学;40分钟达峰，清除半衰期2.3小时，体内无蓄积;穿透血脑屏障;向自由基提供电子,清除自由基;必存?作用机制及部位;依达拉奉清除自由基和抑制过氧化;依达拉奉对大鼠缺血半暗带· OH浓度和梗死面积的影响;依达拉奉减轻脑损伤大鼠的脑水肿;必存－－疗效评价;神经功能缺损ESS评分;日常生活活动能力ADL评分;不良事件与不良反应;不良事件与不良反应;入组病例229例，最终213例临床有效性分析结果显示;结论;依达拉奉在日本;Ⅱ期临床试验前期;Ⅱ期后期临床试验;Ⅲ期对照的双盲对照试验;必存与胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效比较;必存与胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效比较;依达拉奉降低脑梗死的死亡;依达拉奉减轻脑水肿和出血;必存治疗急性脑出血;安全性 ;副作用;用法用量;联合用药 ;应用前景;与会专家2007.03.12 成都;3．兴奋性氨基酸拮抗剂;;;另外，应注意其不良反应;镁;;(2)谷氨酸(Glu)释放抑制剂;(3)a-氨基丁酸(氨酪酸，GABA)受体激动剂;氯美噻唑(clomethizole);非氨酯(felbamate);Muscimol; 脑复康; 4．细胞膜稳定剂;神经节苷脂;;胞二磷胆碱;5．胰岛素(1ns);;其他可能机制;6．脑代谢增强剂、活化剂;7．神经营养因子;;8．白细胞黏附抑制???;;9．中医中药;;丹参(radixsalviaemihiorrhizae);10．其他药物;三、缺血性中风不同阶段神经保护剂的选择; 1．脑缺血期的神经保护剂; 2．再灌注期的神经保护剂;四、缺血性脑损害的预防性脑保护;1．短期神经保护治疗;2．长期神经保护治疗;3．双重作用的神经保护治疗;五、亚低温的神经保护作用及时机;1．亚低温神经保护的机制;2．降温时间窗; ; 六、神经保护干预的展望; ; ;;动物实验和临床急性缺血性卒中（AIS）治疗试验研究潜在问题; 动物试验;临床研究; SAINT I研究结果N Engl J Med 2006;354:588-600;SAINT II;