(精选)【医学课件大全】粪便标本形态检验教学课件.pptVIP

5．植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现 三、结晶 正常粪便： 　－可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙　结晶，一般没有临床意义 phosphatic crystal on stool smear calcium carbonate crystal on stool smear calcium oxalate crystal on stool smear 病理性结晶有 ①夏科-雷登结晶 阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便 ②血晶 胃肠道出血后的粪便 ③脂肪酸结晶 阻塞性黄疸的粪便 四、病原生物 1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌 5、霉菌 1、细菌 ⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便： 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80% 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等； 少部分：致病细菌 学习目标 学习目标 参考文献 参考文献 滨州职业学院欢迎您！ 滨州职业学院欢迎您！ 任务二十一 粪便标本形态检验 能进行粪便显微镜检 粪便显微镜检查 一、细胞 二、食物残渣 三、结晶 四、病原生物 最常用的方法：生理盐水涂片法 镜检方法： 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野 粪便中镜检细胞报告方式 10个以上高倍镜视野所见 报告方式(/Hp) 仅看到一个某种细胞 偶见 有时不见细胞，最多见到2～3个 0 ～ 3 最少可见5个细胞，最多10个 5 ～ 10（+） 大多超过10个以上细胞 多数（++） 细胞均匀布满视野不能计数 满视野（+++ ～ ++++） 一、细胞 1、白细胞 2、红细胞 3、吞噬细胞 4、上皮细胞 1、白细胞 正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。 肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。 小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认； 细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞； 过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。 WBC on stool smear 4．上皮细胞　 正常粪便：很难发现 结肠炎症：上皮细胞数量增多 坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等 epithelia on stool smear 二、食物残渣 正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。 食物消化不完全时：不同类型的食物残渣 1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．结缔组织 5．植物纤维及细胞 1．淀粉颗粒 正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维 granule amylum on stool smear 2．脂肪 三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸 正常情况：粪便中很少见到 脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻 脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍： 急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等 游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍： 阻塞性黄疸 fattiness on stool smear 粪便中脂肪的检验和鉴别 检验项目 中性脂肪 游离脂肪酸 结合脂肪酸 镜下形态 无色、块状或淡黄色折光性强、大小不等小滴状 无色细长针状结晶或片状 块状或针束状 苏丹Ⅲ染色 红色 片状染橘黄色，针状不染色 不染色 加热 熔化 熔化 不熔 3．肌肉纤维 大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤ 10个/标准盖片 肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良 4．结缔组织 正常情况下结缔组织少见 结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻 connective tissue on stool smear 学习目标 学习目标 参考文献 参考文献 滨州职业学院欢迎您！ 滨州职业学院欢迎您！