(精选)【医学课件课件】 毒物和职业中毒教学课件.ppt

第四章 毒物和职业中毒;第一节 概 述 ;二、生产性毒物来源与存在形式;四、生产性毒物进入人体的途径;;四、生产性毒物进入人体的途径;五、生产性毒物在体内的过程;五、生产性毒物在体内的过程;七、职业中毒的临床表现;七、职业中毒的临床表现;法律依据：《职业病防治法》、 《职业病诊断与鉴定管理办法》 诊断机构：省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担（旧） 山西医科大学第二附属医院 山西省职业病医院 太原市疾病控制中心 中辐院附属医院 ;诊断人员：由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断 诊断后必须向当事人出具职业病诊断证明书 劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。（旧） ; ; ;职业病诊断鉴定委员会由卫生行政部门组织。（旧） 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。（新） ;诊断资料 职业史 职业病诊断的前提 职业卫生现场调查 职业病诊断的依据 症状与体征 实验室检查 ;诊断资料 职业史: 现职工作 既往工作经历 职业卫生现场调查 ;诊断资料 症状与体征 实验室检查 接触指标：生物材料中毒物或其代谢产物 效应指标：反映毒物所致组织器官病损的指标 其他：X线、听力测试 综合分析，集体诊断;九、职业中毒的治疗;十、职业中毒的预防;十、职业中毒的预防;生产性毒物的来源与存在形式 生产性毒物的接触机会 生产性毒物进入人体的途径 生产性毒物在体内的过程 影响毒物对机体毒作用的因素 职业中毒临床表现 职业中毒的诊断 职业中毒的治疗 职业中毒的预防;第二节 金属和类金属;;2006年9月甘肃徽县铅中毒事件血铅超标儿童300多名。2009年8月陕西凤翔血铅超标儿童增至851人 。2010年3月湖南郴州血铅中毒者超300人。2011年3月，四川隆昌已检测出血铅含量异常94人，其中儿童88人。;职业卫生与职业医学;职业卫生与职业医学;职业卫生与职业医学;职业卫生与职业医学;;教学目的与要求;一、铅 (lead, Pb);400~500℃;职业卫生与职业医学;（二）接触机会 1. 铅矿开采及冶炼 方铅矿、碳酸铅矿及硫酸铅矿。铅冶炼时各环节都可接触到。 2. 熔铅作业 制造铅丝、铅管、铅丸等，印刷业的铸版、铸字，制造电缆。 3. 铅化合物 蓄电池、搪瓷、景泰兰、油漆、颜料、釉料。制药工业、化工工业。 4. 生活接触 滥用含铅药物、铅壶烫酒。 ;;;;;（三）毒理;（三）毒理;（三）毒理;（三）毒理;（三）毒理;;（四）临床表现;铅垂腕;;（四）临床表现;网织红细胞;思 考 题;（五）实验室检查;（六）诊断;（六）诊断;（六）诊断;(七) 治疗 ;(七) 治疗;(七) 治疗;（八）预防措施;二、汞;金银的冶炼;;（三）毒理 1. 入体途径和体内转归;分布 ;排泄 ; （三）毒理 ;（四）临床表现;（四）临床表现;;（四）临床表现;（五）慢性中毒诊断;（五）慢性中毒诊断;(六) 治疗 ;(六) 治疗 ;(六) 治疗;(七) 预防措施;第三节 刺激性气体中毒;三、毒理;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;五、治疗与处理;五、治疗与处理;五、治疗与处理;六、预防措施;;;;二、氯（Chlorine, Cl2） ;（二）接触机会;（三）毒 理;（三）毒 理;（四）临床表现;1. 急性中毒 （3）中度中毒 主要表现为化学性支气管炎，间质性或局限性肺泡性肺水肿。上述症状加重。伴有头痛、乏力、烦躁、嗜睡及恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、上腹痛等消化道症状。查体轻度发绀，两肺可闻及干、湿性啰音，或弥漫性哮鸣音。X线胸片可有肺部不规则点片状模糊阴影。哮喘发作者胸部X线可无异常发现。;1. 急性中毒 （4）中度中毒 吸入高浓度氯气，可出现昏迷和休克，肺水肿及ARDS，猝死。可伴有气胸、纵膈气肿等严重并发症。查体明显发绀，两肺弥漫湿性啰音或局部呼吸音明显减弱，X线表现广泛分布两肺野大片状密度增高阴影，阴影大小与密度不一、边缘模糊。液氯皮肤灼伤呈白色或灰黄色，轻者充血，重者可见水泡，组织坏死。 　;2. 慢性影响 长期接触低浓度可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤的刺激症状，个别有哮喘发作。可导致肺功能改变，可发生