(精选)【医学课件大全】透析疗法的护理教学课件.pptVIP

; 第九节 透析疗法的护理 一、血液透析 血液透析（HD简称血透）是最常用的血液净化方法之一。主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。 血液透析能部分代替肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。 ;（一）适应证与相对禁忌证 1、适应证 （1）急性肾衰竭 （2）慢性肾衰竭 （3）急性药物或毒物中毒 2、相对禁忌证 严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等，均不宜作血液透析。 ;（二）血液通路及肝素的应用 1、血液通路 （1）动—静脉外瘘 （2）动—静脉内瘘 2、肝素的应用 （1）常规肝素化 （2）边缘肝素化 （3）局部肝素化 （4）无肝素透析 （5）低分子量肝素 ;（三）血液透析病人的护理 1、透析前护理 （1）透析设备的准备 （2）透析药品的准备 （3）病人的准备 2、透析过程中的护理 （1）病情观察 （2）并发症的预防、观察及处理 1）低血压 2）失衡综合征 3）致热原反应 4）出血 5）其他 ;3、透析后的护理 （1）透析结束时要测量生命体征，留取血标本作生化检查等。 （2）缓慢回血，穿刺透析后要注意穿刺部位的压迫止血，压迫时间要充分，以彻底止血。 （3）测病人体重，与之; 二、腹膜透析 腹膜透析（PD简称腹透）是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。 ;（一）适应证和禁忌证 适应证同血液透析，禁忌证主要是腹膜炎、腹膜广泛粘连、腹部大手术等。 （二）腹膜透析的护理 1、饮食护理 要求病人蛋白质的摄入量为1.2—1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入应根据每日的出量来决定，如出量在1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水。 2、腹透操作注意事项 分离和连接各种管道前要注意消毒和严格无菌操作。病人淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮??轻轻拭干，消毒后重新包扎。准确作好透析液每次进出腹腔的时间、液量的记录，定期送引流液做各种检查，测量生命体征的变化。